Fantominka

Физиологические изменения в организме беременной женщины

Recommended Posts

Fantominka    0

Физиологические изменения в организме женщины в связи с беременностью

С момента наступления беременности, в понимании специалиста - с момента имплантации оплодотворенной яцеклетки (зиготы) в ткани материнского организма, в организме женщины возникает комплекс изменений, который охватывает функции всех органов и систем, регулируется ЦНС, наблюдается на протяжении всей беременности и находится в пределах физиологических границ, свойственных только состоянию беременности.

Комплекс изменений включает в себя:

[*]прекращение менструации (происходят изменения в слизистой оболочке полости матки, вызванные изменением функционального состояния яичника)

[*]длительное повышение ректальной температуры (влияние прогестерона - гормона яичника на центр терморегуляции в головном мозге)

[*]формирование плаценты - новой эндокринной железы

[*]изменение внешнего облика женщины

[*]возникновение в коре головного мозга доминанты беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода

[*]изменения функции гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез

[*]изменение матки (наибольшие изменения по сравнению с другими органами)

[*]изменение функции почек, печени, желудочно-кишечного тракта

[*]изменение обмена веществ

[*]изменение гематологических (кровяных) и гемодинамических (движение крови) показателей

[*]изменение объема циркулирующей крови

[*]изменение системы гемостаза (остановки кровотечения): изменение в системе коагуляции (свертывания) и фибринолиза (растворения, противосвертывания)

[*]изменения в обмене железа, метаболизме фолатов (фолиевая кислота)

[*]изменения в работе сердечно-сосудистой системы

[*]изменение коллоидно-осмотического состояния и т.д и т.п.

Поэтому такая перестройка есть нормальное состояние для беременной женщины.

__________________________________________________

_________________________

____________

Состояние любого человека врач контролирует путем лабораторных и инструментальных исследований.

[*]Здоровый человек - имеет одни показатели (цифры, которые вы видите на бланке анализа, это нормы), например, показатели крови, мочи и т.п.

[*]Для больного человека - имеются свои показатели, они изменяются в зависимости от состояния пациента и его заболевания

[*]Беременная женщина - это песня. У нее, как и у больного человека в зависимости от состояния, свои нормальные показатели, характерные для физиологического течения беременности. Причем, в разные триместры беременности каждый показатель имеет свою норму, и эти нормы для беременной женщины не совпадают с нормами для здорового человека. Более того, иногда то, что является нормой для беременной женщины, у небеременной женщины оценивается как патология. А для мужчины :( вообще смертельно, с таким не живут

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является "тяжело больным" человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены "по хозяйству". Ну какого больного человека заставляют работать. Больному человеку создают наиболее благоприятные условия, чтобы он быстрее поправился. А беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, "дышит" и т.п. - условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Берегите женщин всегда! А во время беременности особенно!

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

грхм с шуйством

глубокого грхм

удовлетворения

отмечаю, что хоть

кому-то эта

тема полезна,

и работа

выполнена

не в пустоту

Фетоплацентарная система - как новая эндокринная железа.

После имплантации зиготы в полости матки (мы рассматриваем с вами нормальное развитие беременности, но, в принципе, изложенное ниже верно для любого места внедрения зиготы) в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа - плацента (детское место).

Плацента имеет две части:

[*]плодную и

[*]материнскую,

т.е., по сути, позволяет ребенку "кушать, писать и дышать", а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод - это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке (а мы помним из школы, что половину хромосом ребенок получает от матери, а вторую половину от отца). Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт.При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов обмена и выделения, функции нервной системы и организма в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты.

Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности, проводить антенатальную терапию или досрочное родоразрешение в интересах новорожденного.

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Появление новой эндокринной железы приводит к другим изменениям в женском организме.

Изменяется внешний облик женщины.

Появляется:

[*]пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности.

[*]отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями. Повышение базальной (ректальной) температуры является ранним диагностическим симптомом беременности (выработка прогестерона желтым телом беременности). С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

[*]отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива.

[*]нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей

[*]растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (stria gravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже. Рубцы беременности обычно появляются при первой беременности. Свежие участки имеют цианотичную окраску из-за просвечивания мелких сосудистых образований

[*]усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей

[*]«Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.

[*]Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг - на прибавку непосредственно массы тела женщины. Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Изменяется структура наружных (и внутренних) половых органов

[*]наружные половые органы становятся отечными и гиперемированными. Возникает цианоз слизистых оболочек влагалищной части шейки матки, влагалища и его преддверия, что указывает на расширение сосудов и стаз крови, облегчающий серозное пропитывание тканей, необходимое для депонирования питательных веществ у места прикрепления плодного яйца к стенке матки

[*]влагалище во время беременности несколько расширяется и удлиняется. Стенки влагалища отечные и утолщенные. Отделяемое становится более обильным, слизистого характера, молочно-белого или желтоватого цвета с кислой реакцией. У здоровой беременной женщины влагалище имеет I-IIстепени чистоты.

Матка во время беременности изменяется в наибольшей степени по сравнению с другими органами.

Размеры ее увеличиваются в течение беременности по всем параметрам:

[*]масса- от 50-100 г до 1000-1200 г,

[*]длина- от 7-9 см до 38-40 см,

[*]переднезадний размер -от 2-3 см до 23-25 см,

[*]поперечный размер от 3-4 см до 25-26 см,

[*]объем - в 500 раз, достигая 2000 см3 и более.

[*]Форма и положение матки при беременности изменяются. Матка по мере роста выходит из малого таза в брюшную полость, поднимаясь на 9-м месяце беременности до мечевидного отростка. Форма матки асимметрична за счет выбухания той части, где прикреплена плацента.

[*]Тонкие артерии и вены матки превращаются в мощные стволы, которые становятся штопорообразно извилистыми, что позволяет сохранить нормальное кровоснабжение при выраженных изменениях матки во время беременности и при сокращении мускулатуры ее в родах

[*]Объем кровообращения в матке во время беременности увеличивается в десятки раз, обеспечивая маточно-плацентарный кровоток, который осуществляется по принципу кровоснабжения жизненно важных органов и сохраняется относительно оптимальным даже при различных стрессах (кровопотеря, анемия). Это обеспечивает выживаемость плода в экстремальных ситуациях

[*]Изменяется рецепторная система матки: в процессе беременности чувствительность матки к возбуждающим факторам снижается, перед родами возбудимость матки повышается, часть нервных структур утрачивается с целью уменьшения болевой информации от матки в родах.

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

С появлением плаценты (жила, жила себе женщина спокойно, а тут заимела плаценту :()

в коре головного мозга возникает доминанта беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода.

Женщины отмечают снижение работоспособности, повышение сонливости или наоборот, они раздражены, у них тошнота, слюнотечение, периодическая рвота, которую относят к легкой степени и возникновение которой соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе (фазе невроза).

В этот период, дорогие мужья, вашей жене крайне необходимо повышенное внимание и забота: носите ей завтрак в постель, кормите любимой едой и выполняйте все ее прихоти, все таки фаза невроза.

У беременных повышается внушаемость и самовнушаемость, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам.

Могут возникать явления парестезии, боли невралгического характера, судороги мышечных групп, онемения пальцев и другие расстройства. Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов.

При всем при этом половая возбудимость снижается, и вы, уважаемые мужья, должны быть готовы к этому. Не надо, ни в коем случае!!! (помните о повышенной внушаемости и самовнушаемости) не показывайте своих обид, что жена к вам холодна и невнимательна, а значит разлюбила. Она вас все также любит, она уже вынашивает вашего ребенка и у нее доминанта в коре головного мозга - выносить беременность во чтобы то ни стало. И никуда от этого не деться.

Но если вы, себе в угоду, попробуете перебороть эту доминанту, то гарантировать сохранение беременности в некоторых случаях будет некому.

У беременной женщины изменяются функции некоторых анализаторов — слуха, зрения, обоняния. Обоняние у беременной может настолько усилиться, что женщина будет реагировать на самые легкие (слабо уловимые) запахи, приносимые любимым мужем в результате, скажем, внесемейных похождений.

Предвижу праведный гнев мужей :friends: Но спешу вас уверить, что любимая жена будет думать именно так и очень маловероятно, что по другому. Чужой запах от вас, да если еще этот запах будет ассоциироваться с женским (пусть хоть на работе вы зашли к директору и постояли рядом с секретаршей или она с вами, рядом, в облаке духов), повышенное самовнушение беременной доделает свое черное дело. Вы учтите, дорогие мужчины, когда женщине плохо, тошнит и вообще мир в серых тонах, в голову лезут почему-то нерадостные мысли, которые могут привести к ухудшению состояния и, как следствие, к прерыванию беременности.

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Во время беременности изменения затрагивают и другие органы

Надпочечники во время беременности увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно увеличивается глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников.

Усиление функции коры надпочечника во время беременности направлено на повышение защитно-приспособительных механизмов, в том числе в родах.

Щитовидная железа – увеличивается в объеме, функция повышается. Наблюдается зоб беременных, особенно в эндемичных по зобу зонах (мало йода в почве и воде) и гипертиреоз без тиреотоксикоза. Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее гормонов плаценты. Клинический тиреотоксикоз не развивается в связи с увеличением связывания сводобных гормонов белками плазмы. Белковосвязанная форма гормона в дальнейшем утилизируется плодом и организмом матери, так как потребность в нем с развитием беременности, до начала функции щитовидной железы плода, повышается.

Околощитовидные железы (кальциевый обмен), подвергаются гипертрофии, повышается их функциональная активность в связи с увеличением потребности кальция, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода. При недостатке его приема или нарушении усвоения плод получает кальций из тканей материнского организма (кости, зубы), что может проявляться остеопорозом, ломкостью и кариесом зубов. В процессе беременности концентрация кальция в крови повышается. В плазме крови уменьшается также содержание фосфорных соединений, железа и ряда микроэлементов (кобальт, йод, марганец, медь). Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые из микро- и макроэлементов.

Поджелудочная железа – усиление функции инсулинпродуцирующего аппарата. Вследствие этого углеводы усваиваются очень хорошо и откладываются в печени матери и в тканях плода. У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети в связи с утилизацией плодом избыточного количества углеводов. У части беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), которая не носит патологического характера и проявляется при нормальном или даже низком содержании углеводов в крови.

Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецком седле, наблюдается гиперпродукция гормона роста (СТГ), который, проникая через плаценту, стимулирует рост эмбриона. Этот гормон оказывает также влияние на лактогенную функцию молочной железы, вызывает в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев рук. Отмечается повышенная секреция гипофизом всех тропных гормонов, хотя некоторые из них могут образовываться плацентой (ЛГ, АКТГ).

Влияние беременности на функцию почек

Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода

Повышается проницаемость почек для белка и углеводов (протеинурия (белок в моче), глюкозурия и лактозурия – лактоза в отличии от глюкозы не поглощается канальцами почек).

Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической глюкозурии. Пик выделения глюкозы обнаружен на IX месяце беременности.

Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча. Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелита беременных. В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают.

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается

[*]незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений

[*]отмечается уменьшение антитоксической функции печени

[*]уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л

[*]изменяется величина отношения альбумина к глобулинам. Эти изменения происходят за счет снижения уровня альбумина и увеличения содержания альфа- и бета-глобулинов, снижается уровень гамма-глобулинов

[*]Результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ

[*]Изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови

[*]У части женщин при нормальной беременности имеются ладонная эритема или петехиальные кровоизлияния. Они не считаются проявлением поражения печени, а являются лишь клиническим симптомом увеличенной концентрации эстрогенов и исчезают через 5—6 нед после родов.

Функция желудочно-кишечного тракта.

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем. Атония кишечника может явиться причиной возникновения патологических состояний (непроходимость кишечника).

Обмен веществ.

Характеризуется повышением процессов метаболизма с некоторым превалированием ассимиляции над диссимиляцией.

[*]Основной обмен и потребление кислорода повышаются, особенно во второй половине беременности и в родах.

[*]Изменения водно-электролитного обмена характеризуются задержкой и повышенным содержанием внутрисосудистой и межклеточной жидкости.

[*]Возрастает потребность в усвоении кальция, фосфора, железа и других неорганических веществ.

[*]В белковом обмене отмечается положительный азотистый баланс (выделяется из организма азота меньше, чем потребляется с пищей). Избыток азота расходуется на пластические процессы в матке, молочной железе и других тканях родовых путей. Во время беременности появляются и специфические белки (альфа-фетопротеины и др.).

[*]Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами - появлением ее в моче (глюкозурия). Депо для гликогена являются не только печень и мышцы, но также плацента и матка. Во время беременности проявляются скрыто протекающие формы сахарного диабета.

[*]В крови увеличивается содержание липидов и холестерина, но патологического проявления этого состояния не наблюдается. Отмечается усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, ягодицах. Липиды расходуются на построение тканей организма матери и плода, являются также энергетическим материалом. В желчи содержание холестерина понижается. У беременных имеется склонность к разобщению энергетического обмена между углеводами и жирами, в связи с чем могут накопляться продукты нарушенного обмена (масляная кислота, ацетоуксусная, ацетон).

[*]Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР).

[*]У некоторых женщин в связи с беременностью повышается потливость и увеличивается выделение из влагалища жидких солей, которые являются смесью слизи и транссудата сосудистой сети половых органов.

Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности у практически здоровых беременных женщин.

Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение динамического физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери и возникновение патологических («конфликтных») состояний, которые могут закончиться гибелью как плода (чаще), так и матери (реже).

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Таким образом, мы выснили, что с развитием в организме женщины новой эндокринной железы и началом выработки ею гормонов и специфических белков, организм женщины под их действием начинает перестаиваться и изменять себя.

Обращаю еще раз ваше внимаение на тот факт, что все эти изменения возникают в результате сложной перестройки в связи с появлением новой эндокринной железы — плаценты.

Сообразно изменениям, прямо скажем, в некоторых случаях не особо хорошим (это как заболеть), организм женщины, как и организм больного человека, включает адаптационные механизмы. Только у больного они направлены на выздоровление, а у беременной на сохранение беременности, которую больной организм сохранить не сможет.

Если адаптационные механизмы не включатся в работу в полную силу, вот тогда мы и получим "полный джентельментский набор" вида неблагополучного течения беременности и осложнений в родах.

Почему они могут не включиться в работу в полную силу?

Ответ лежит в истории жизни женщины и истории ее заболеваний: часто болела девочка, есть хронические заболевания - вероятность сбоя в работе адаптационных механизмов велика.

Именно поэтому, хоть ешь, хоть пей, хоть голодом сиди, (только откуда организм будет брать "стоительный" материал для своих нужд и нужд плода? Он будет брать его из своих "запасов", сам себя "разрушать", у него не будет поступления извне питательных веществ на голодной диете) - это мало повлияет на хронические или врожденные заболевания женщины, которые и являются причиной сбоя в работе адаптационных систем.

И какой из этого вывод? Правильно: профилактика и лечение.

Думаете зачем беременная посещает врача каждые 2 - 3 недели? Плод растет, беременность развивается, организм женщины перестаивается и далее все, что изложено выше :(

Не занимайтесь самолечением! Но вот личный контроль за своим состоянием проводить необходимо.

(продолжение следует)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Уважаемые пользователи, поскольку данная тема выложена в связи с вопросом целесообразности полного исключения из рациона беременной соли по причине появления отеков, дальнейшее изложение будет связано именно с этим вопросом.

Отеки беременных

Отеки беременных являются одним из симптомов такого заболевания, как гестоз беременных, иногда называемый токсикозом беременных.

Гестоз беременных является синдромом полиорганной функциональной недостаточности, который развивается в результате беременности. Обусловлен несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности плаценты.

Кроме отеков, к другим симптомам гестоза относится: патологическое увеличение массы тела, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома.

Сообразно тяжести симптомов гестоза выделяют формы гестоза, которые рассматривают как стадии единого процесса, где отеки, водянка - начальная, или легкая стадия, а судороги и кома - конечная, или самая тяжелая, стадия гестоза.

Этиология (причина) гестоза остается недостаточно выясненной. Несомненно только одно, что заболевание непосредственно связано с беременностью, так как прекращение последней до развития тяжелых осложнений всегда способствует выздоровлению.

С учетом общих представлений гестоз определяют как болезнь адаптации, однако теории, удовлетворяющей запросам практики, пока нет. Имеется более 30 теорий гестоза, ряд деталей которых имеет определенное значение.

Согласно этим теориям гестоз представляют как синдром полиорганной функциональной недостаточности с материнскими и фетальными проявлениями.

Заболевание матери характеризуется вазоспазмом, активацией коагуляции и изменениями во многих системах, связанных с подъемом АД. Патологические изменения при данном нарушении в первую очередь ишемически повреждают плаценту, почки, печень, мозг. Однако, учитывая, что гестоз – это системный синдром, подъем АД иногда может быть незначительный при значительных осложнениях, угрожающих жизни женщины и плода.

Для профилактики и ранней диагностики гестоза необходимо учитывать факторы риска развития гестоза, своевременно распознавать возникновение прегестоза (понятие российской школы) и своевременно корректировать это состояние

Клиническая категория «прегестоз» введена акушерами российской школы. Она является собирательной и указывает на возможный неблагоприятный прогноз. При своевременном выявлении и коррекции данного состояния на ранних этапах с целью усилить адаптационные резервы организма матери, реализации прегестоза в гестоз может не произойти.

В группу высокого риска развития гестоза следует отнести беременных с экстрагенитальными заболеваниями:

[*]гипертоническая болезнь вне беременности - фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

[*]заболевания почек (пиело-, гломерулонефрит) – гестоз с 24 – 26 недели

[*]сахарный диабет

[*]НОЭС

[*]Системные заболевания соединительной ткани

[*]Сосудистые заболевание (хроническая венозная недостаточность)

[*]Первая беременность

[*]Многоплодная беременность

[*]Гестоз при предыдущих беременностях

Для раннего выявления гестоза проводится

Измерение артериального давления на обеих руках. Критерии оценки:

[*]Увеличение систолического АД на 30% и диастолического АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной

[*]Повышение диастолического давления по сравнению с исходными данными, не выходящее за пределы нормальных показателей.

[*]Превалирование повышения диастолического давления над систолическим

- Снижение среднего пульсового давления до 30 мм рт. ст. и меньше

- Асимметрия АД (даже при нормальном его уровне), составляющая 10 мм рт.ст. и более, рассматриваются как прегестоз.

САД = (АД_сист + 2*АД_диаст )\ 3, мм рт.ст

В норме САД составляет 90—100 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне среднего артериального давления, равном или выше 105 мм рт. ст.

Функциональные пробы для выявления мобильности сосудистого тонуса – измерение АД через 5 и 15 мин в положении лежа на левом боку, затем в положении на спине – немедленно и через 5 мин после изменения положения тела (проба с «поворотом»). Подъем диастолического давления на 20 мм рт. ст. позволяет отнести беременную в группу риска развития гестоза.

Взвешивание беременной при каждом посещении женской консультации. При нормальном течении беременности прибавление массы тела не превышает 300—400 г в неделю. При задержке жидкости увеличение массы может достигать 1-2 кг в неделю. Если до беременности женщина имела дефицит массы тела, увеличение последней может быть более значительным, чем при нормально протекающей беременности, и не является признаком претоксикоза. Чаще всего такая прибавка массы тела сопровождается значительным повышением аппетита и жаждой.

Контролирование отеков и склонности к отекам.

[*]Проба Олдрича: внутрикожно в предплечье или голень вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида и отмечается время, за которое образовавшийся волдырь полностью рассасывается. У здоровых беременных женщин волдыри рассасываются менее чем через 35 минут

[*]Для выявления склонности к отекам 2 раза в месяц с 20 недели беременности измеряют суточный диурез при одинаковой физической и водной нагрузке. Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл свидетельствует о склонности к образованию отеков, а снижение суточного более чем на 150 мл может сопровождаться наличием скрытых отеков

Контроль общего анализа мочи:белка - в однократной порции и в суточной моче – более объективно, относительной плотности, суточного диуреза (снижение до 900 мл и меньше – претоксикоз)

Биохимия крови (общий белок снижается до появления клиники) – 1 раз в месяц

Гемостазиограмма: АЧТВ, МНО, ПДФ (повышены в сыворотке и моче), снижение плазминогена, тромбоцитов, подавление фибринолитической активности (время лизиса эуглобулина) – 1 раз в месяц.

Снижение тромбоцитов может опережать на несколько недель другие проявления осложнений. Чем выраженнее уменьшение количества тромбоцитов, тем тяжелее гестоз. Существует мнение, что степени тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

Исследование микроциркуляции 1 раз в месяц – капилляроскопия сосудов ногтевого ложа и микроскопия конъюнктивы глаза

Оценка степени тяжести гестоза

Прегестоз – женщины не имеют жалоб. Им самим (т.е. субъективно) кажется, что все хорошо и нормально. И чего доктор "цепляется", подумаешь, незначительная пастозность в области нижних конечностей, проходящая и исчезающая во время отдыха (или после сна, 12 часового нахождения в постели). Ничего особенного. Я же себя хорошо чувствую.

Примерно так рассуждает практически каждая женщина, которой доктор, с учетом вышеизложенного, рекомендует плановую госпитализацию в 14-16 недель беременности, в 23-24 недели беременности, в 26-29 и в 34-36 недель беременности.

Однако объективные методы исследования при таком состоянии женщины уже выявляют гиповолемию, спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса и периферический спазм сосудов конечностей, нарушение гемостаза: изменение коллоидно – осмотического состояния крови и появление на горизонте подострой стадии ДВС – синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания - грозного осложнения, способного привести к смерти женщины).

Вот вам и маленькие отеки, незначительная пастозность. Совсем ерунда, да не совсем, как видно из обследования.

Гиповолемия - сгущение крови (ушла жидкость из сосудистого русла в ткани, пастозность вызвала), спазм сосудов - уменьшается просвет сосудов, а тут еще кровь густая; как кислород плоду доносить? И чем ему, бедному, дышать тогда?

У вас, дорогие будущие мамочки, это только пастозность голеней, а ребеночек ваш уже задыхается. И ваше непринятие решений доктора еще больше затягивает удавку на шее вашего же дитя.

Вы для этого планировали беременность? Нет! Тогда слушайтесь доктора. Потому что если вы его не будете слушаться, претоксикоз плавно перетечет в гестоз, а выше мы уже отмечали все его стадии, последняя из которых может быть смертельна уже для вас.

Для предупреждения перехода претоксикоза в гестоз и профилактики его тяжелых форм необходимо целенаправленно проводить комплекс оздоровительных и лечебно – профилактических мероприятий, и тут только лишь полным исключением из рациона соли не отделаешься.

К тому же, надо полагать, вы не кушаете соль столовыми ложками, а 5 - 7 грамм соли в сутки особо не вредит даже больным с заболеваниями почек.

Ко всему этому надо помнить, что доктор не зря смотрит концентрацию белка в вашей крови. Белки крови формируют часть осмотического давления и именно эта, постоянно присутствующая в сосудах сила, обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови и плазмы, т.к. белки образуют вокруг себя прочную гидросферу и не позволяют воде гулять по секторам из сосудистого русла.

Что это значит?

А это значит, что кушать надо нормально, не придумывать себе без рекомендации доктора диет, следить за тем, чтобы потребляемая пища не "била больно" по вашей печени, которая и так нагружена беременностью, а ей еще белок синтезировать надо, который у вас в крови определяют, и который удерживает воду в сосудистом русле, и не дает ей вызывать пастозность.

Фильтрация крови через почку приводит к образованию мочи и таким образом выводится избыток жидкости.

Следовательно, самое главное: включатся адаптационные механизмы, будут хорошо печень-почки работать (а хорошо они будут работать, только если они здоровы), будете вы нормально питаться и слушаться доктора, и все будет '0 killed' - ok. :(

На этом все.

Будьте здоровы, дорогие женщины!

Благополучно вам выносить и родить!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Гость
Эта тема закрыта для публикации сообщений.