mysterikon

Помогите разобраться в сложившейся ситуации!

Recommended Posts

mysterikon    0

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Ситуация следующая. Я прооперировал больного. Диагноз: Болезнь Крона. Разлитой серозно-фибринозный перитонит. Выполнил резекцию пораженного участка подвздошной кишки. В послеоперационном периоде у больного возникла ОПН. Консервативное лечение привело к увеличению диуреза до 2000 мл. Проблема следующая- макрогематурия, белка в моче 99 г/л, повышен креатинин в 5 раз и мочевина в 3 раза и у больного началось кишечное кровотечение. С чем это все может быть связано?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Всё - что? Гематурия, протеинурия? Сами же пишете - ОПН. Кишечное кровотечение? Может и полиорганная (печёночная недостаточность), ДВС, сепсис, кровотечение из анастамоза в следствие снижения репарации...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

Очевидно, что явления разлитого перитонита спровоцировали ОПН. Кишечное кровотечение, скорее, явл. прямым осл. резекции. Без доп. сведений ничего конкретного сказать невозможно (возраст, сопутствующая патология, данные лаб. диагностики). Какие анализы крови были у больного перед операцией (б/х и ОАК), проводилась ли гемостазиограмма (при б. Крона ее следует выполнять).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
mysterikon    0

С тем что разлитой перитонит спровоцировал ОПН я согласен, плюс еще больной алкоголизировался 3-ое суток до поступления. Кишечное же кровотечение возникло через 11 суток после операции. При поступлении было только увеличение лейкоцитов крови. Сейчас лейкоцитов всего 2,0. Повышены палочки до 35%, увеличено СОЭ- 57. Свертываемость 2 мин. Гемостазиограмму выполнить не имею возможности- районная больница.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

Какая б/х крови (в частности, "печеночные" маркеры)? Какое консервативное лечение проводите?Кровотечение могло возникнуть на фоне возникшей печеночной дисфункции (тем более для этого имелись предрасполагающие факторы в виде алкогольной интоксикации).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
mysterikon    0

К сожалению больной вчера умер. Расскажу все после вскрытия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас