ArenA

Может быть лимфома или метастазы?

Recommended Posts

ArenA    0

Здравствуйте. Мне 26 лет. На УЗИ поставили шейный лимфаденит. После лечения у ЛОРа лазером ринофарингита и хр. тонзиллита, которые он поставил, появились новые узлы: сначала я считала, что один (около года) шейный слева (возле щитовидки), другие (подчелюстные и справа) не замечала, недавно появились околоушные (спереди) и снизу от левого уха. Половина узлов больших размеров и немного болезненные, особенно после пункции у онколога (справа), другие - меньше, более плотные и безболезненные.

Сначала полгода болела правая часть головы, отдавало в ухо. Сейчас такие боли ушли.

Кроме того есть еще шейные сзади и неделю назад я обнаружила паховый узел слева (не знаю, насколько он увеличен, я уже в постоянной панике проверяю все). Терапевт теряется: анализы крови хорошие - развернутый и на инфекции ВИЧ, гепатит, сифилис.

Инфекционист назначил цефазолин, так как на лице пошло что-то вроде фурункулеза (всю жизнь проблемы с лицом, периодические обострения) после него болезненные узлы перестали болеть. Сейчас назначили имунофан.

Среди симптомов: одышка, когда нервничаю, не могу подниматься выше третьего этажа, после подъема - глубоко дышу, темнеет в глазах, лицо горит. Вообще, с дыханием плоховато - все время кажется, что воздуха не хватает. Хотя это давно - несколько лет обостренная чувствительность к запахам и чистоте воздуха. Очень сильно утомляюсь, две недели ничего почти не ем – аппетит полностью отсутствует.

Температура по вечерам 37. Периодически першит горло. Кашля нет, очень обострились аллергические реакции, невозможно переносить строительные запахи, выхлопных газов и выбросов на улице по утрам.

Флюорография в норме (от сентября). Кроме того неврологического характера реакции со стороны левой лопатки, плеча, руки как при остеохондрозе (он тоже имеется).

Органы брюшной полости в норме (не увеличены), щитовидка также, пищевод и желудок тоже (по результатам УЗИ). Пункция дважды (три разных узла) не выявлено ничего особенного.

За этот год была ротовирусная инфекция, ОРЗ с долгим ужасным кашлем, после которого появилось ощущение инородного тела при глотании (еще прошлой зимой).

Вопрос: Может быть онкология? Лимфома или метастазы в лимфоузы откуда-нибудь из легких? Или все эти признаки не связаны? Не знаю, что делать дальше, к кому идти. Терапевт говорит ждать и сдавать анализы. Подскажите, какие еще анализы нужно сдать для уточнения или исключения онкологии?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

Судя по тем симптомам, которые вы нам описали имеет место реактивная (вероятнее всего) полилимфаденопатия области головы и шеи субтотально. Онкология ставиться только при обнаружении tumor в биоптатах л/у (у вас же они отрицательные, как я понял). Лимфаденопатия (увеличение л/у) имеет тесную связь с хроническими инфекциями, постоянными простудными заболеваниями, синуситами, фарингитами, - всем тем, что у вас имеет место. Л/у могут также увеличиваться за счет очагов кариеса в ротовой полости (одонтогенная лимфаденопатия). Я бы рекомендовал следующий алгоритм:1) Исключить хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллиты, синуситы, отиты, рожистые воспаления мягких тканей, хрон. осеомиелит челюстной систем) - обратиться к соответствующим специалистам (отоларинголог, стоматолог)2) Исключить ИМ (инфекционным мононуклеоз), так как в. Э-Барр практически в 90 % слуцчае поражает л/У с развитием лимфаденопатии.3)Повторно пройти биопсию. (л/у лучше выбирать наиболее плотный, неподвижный и безболезненный).4) Не мешало бы посмотреть результаты миелограммы (дабы исключить онкопролиферативные заболевания крови).Л/У не гретьт, не массировать, никакими средствами не мазать!!С уважением, Patolog.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
ArenA    0

Спасибо! Хотелось бы еще описать анализы крови, может ли изменение показателей даже в пределах нормы говорить об онкологическом заболевании? Может, стоит начать с повторной биопсии?

Декабрь Январь

Эритроциты 3,96 4,08

Гемоглобин 118 121

Цветной показатель 0,89 0,9

Базоф нет 1Тромбоциты – 256 * 10? Увеличился до 286

Лейкоциты 8,1 уменьшился 4,9

Базофилы нет нет

Эозинофилы 1 увеличились до 4Сегмент – 55 % уменьштлись до 53

Палочки нет 5Лимфоциты – 39

Моноциты – 5 5

Оседание эритроцитов 10 увеличилось до 21

P.S. Учитывая, что разница сдачи анализов в 1 месяц, проколола цефазолин, две последние недели я практически не ем

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

Имеет ли место потеря массы тела (сколько и за какой период времени)? Анализы в рамках нормы (только понижен гемоглобин и увеличена незначительно СОЭ). С какой целью назначен цефазолин? Про алгоритм я писал в предыдущем сообщении. Возможно, необходима консультация гематолога ( миелограмму посмотреть стоит).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
ArenA    0

Имеет ли место потеря массы тела (сколько и за какой период времени)? Анализы в рамках нормы (только понижен гемоглобин и увеличена незначительно СОЭ). С какой целью назначен цефазолин? Про алгоритм я писал в предыдущем сообщении. Возможно, необходима консультация гематолога ( миелограмму посмотреть стоит).

Раньше я весила на 10 кг больше, но похудела еще во время беременности (при токсикозе первые 4 месяца). После родов вес кол*цензура*ся 52-53. Было похудение до 48. Сейчас 49-50. Правда абсолютно не хочется есть уже две недели.Цефазолин назначил инфекционист, учитывая диагноз ЛОРа и проблемы с лицом (по правой стороне что-то вроде фурункулеза). За эти два дня я была у дерматолога и челюстно-лицевого хирурга. Дерматолог утверждает, что все это связано с возможной микоплазмой и лямблиями (после осмотра назначила анализы крови). Они, кстати, ослабляют иммунитет и могут приводить к другим инфекциям и болезням. Челюстно-лицевой говорит, что есть гингивит и прорезается заведомо кариозный зуб мудрости (уже около года режется). Это, конечно, может объяснить увеличение и болезненность лимфоузлов справа, а также периодические головные боли справа, отдающие в ухо.Но а насчет узлов на шее сзади и около щитовидки слева? Скажите, а в случае исключения онкологии, можно предполагать какие виды? Только крови? Спрашиваю, потому что терапевт направляет на КТ легких и средостения. И никто из перечисленных специалистов не берет ответственность - либо частично возможно, либо "по поводу лимфаденита не к нам"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
mysterikon    0

Ваша болезнь не очень похожа на онкопроцесс. Судя по описанию это какой то инфекционный процесс, смею предположить инфекционный мононуклеоз, при котором чаще всего увеличиваются затылочные лимфоузлы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

КТ легких и средостения пройти стоит. По поводу люмблий и микоплазм, - они не вызывают регионарную ЛАП (лимфаденопатию) области головы и лица. В совокупности, те инфекционные процессы, которые имели место в вашем случае (ринофарингит, тонзиллит, фурункулез области лица) с большей доли вероятности могли вызвать ЛАП. Пройдите повторно биопсию л/у и исключите ИМ (инфекционный мононуклеоз).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
ArenA    0

КТ легких и средостения пройти стоит. По поводу люмблий и микоплазм, - они не вызывают регионарную ЛАП (лимфаденопатию) области головы и лица. В совокупности, те инфекционные процессы, которые имели место в вашем случае (ринофарингит, тонзиллит, фурункулез области лица) с большей доли вероятности могли вызвать ЛАП. Пройдите повторно биопсию л/у и исключите ИМ (инфекционный мононуклеоз).

Здравствуйте еще раз! Прошла УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости у хорошего врача. Органы в норме без увеличения и изменений - почки, печень и селезенка. Среди лимфоузлов увеличены не только шейные, но и немного паховые и слева подмышечные. Заключение такое: лимфоузлы преимущественно овальной формы, с четкими ровными контурами, с сохраненной дифференциацией (несколько снижена по типу неспецифических изменений в правой подчелюстной и у внутренней .?..вене, в левой подмышечной области и в левой паховой), с средними размерами от 0,6 см до 1,2*8 мм в указанных местах. Патологического кровотока в них не определено. Лимфаденопатия неспецифического харакетра, лево...?По распечаткам самые большие: подмышечный 1,06, паховый 1,12., шейные слева 1,43, справа - 1,24, паховый 1,11.Врач сказал, что онкологию такие данные уже исключают, по крайней мере, связанную с кровью, лимфомы и лимфагранулематоз; еще последить за изменением анализов крови и можно сделать бронхоскопию, иммунограмму.Как вы считаете? Может пока биопсию не делать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

УЗИ лимфатических узлов только косвенно позволяет судить о наличии того или иного вида патологии, "последнее слово" всегда остается за гистологическим исследованием. (на основании УЗИ нельзя поставить диагноз онкопатологии (как и нельзя его опровергнуть)). Не вижу смысла в проведении бронхоскопии (КТ средостения будет вполне достаточно). Имеются ли у вас результаты предыдущих гистологических исследований?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
ArenA    0

УЗИ лимфатических узлов только косвенно позволяет судить о наличии того или иного вида патологии, "последнее слово" всегда остается за гистологическим исследованием. (на основании УЗИ нельзя поставить диагноз онкопатологии (как и нельзя его опровергнуть)). Не вижу смысла в проведении бронхоскопии (КТ средостения будет вполне достаточно). Имеются ли у вас результаты предыдущих гистологических исследований?

Биопсию узла не проводили. Была только пункция двух узлов - справа и слева, одного из них - дважды. Результат - клетки крови и лимфы... онкопатологии не выявлено. Но, как я поняла, лимфоузлы не пунктируют, а проводят биопсию с его удалением. Этого будет проблематично добиться (к онкологу только запись за две недели, да и не предлагает он, только говорит, наблюдаться). Поэтому пока я жду своего терапевта из отпуска, прохожу параллельно другие обследования. Попробую пройти КТ. Кстати, а КТ покажет только есть или нет онкопатология? Если что-то другое с лекгими? И вообще, я так и не поняла, нельзя исключить никакую онко-: ни лимфатической системы, ни метастазов?Спасибо за быстрые ответы

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Patolog    0

Для проведения эксцизионной биопсии (удаление лимфатического узла с последующим его исследованием) не обязательно иметь направление онколога. Вы можете обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии по поводу ЛАП области головы и шеи, где и будет проведена эксцизионная биопсия. Метод КТ имеет смысл назначить для обнаружения увеличенных л/у средостения. Онкопатологию может исключить только биопсия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас