Elena_SI

Комплекс малых аномалий головного мозга

Recommended Posts

Elena_SI    0

Ребенок девочка, почти 2 месяца (родилась 16.01.2008), вес при рождении 2720, рост при рождении 49 см, сейчас вес 3856, рост 51 см.Родилась в 35 нед. 6 дней. Экстренное кесарево по результатам КТГ - ПСП 2,9-2,0. Беременность после ЭКО ИКСИ (бесплодие из-за эндометриоза и аденомиоза) первая. В 3-4 недели легкое проявление герпеса на губе (прокапали пентаглобин). В 10-11 недель сильная простуда закончившаяся трахиитом (без температуры, но с сильным кашлем, лечилась травами и биопароксом). В 30-31 недель тоже простуда закончившаяся бронхитом (лечилась сначала травами, потом флемоксин солютабом).У ребенка врожденная пневмония, которая вылечилась к 36 суткам жизни.УЗИ головного мозга от 29.01.2008 - ликвор на средних значених нормы, слева в талямокаудальной вырезке конгломерат мелких кист 13*6*7мм. Отмечается гипоплазия внутремозговых волокон мозолистого тела. 2-х сторонняя островковых долей, односторонняя гипоплазия обонятельного мозга. Гетеротопия серого вещества в лобных отделах больших полушарий.МРТ головного мозга от 12.02.2008 - на серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях смещения срединных структур не выявлено. Субарахноидальные пространства лобных и височных долей, межполушарная щель на уровне лобных долей расширены. Объем вещества лобных и височных долей умеренно снижен. Извилины лобных долей сглажены. Указанные изменения больше выражены справа. Борозды полушарий головного мозга углублены. У передних рогов боковых желудочков в вещество лобных долей отмечаются паравентрикулярные мелкие очаги, с четкими неровными контурами, размером до 0.3 см. Нельзя исключить наличие избыточного серого вещества у наружного контура передних рогов боковых желудочков на уровне хвостатых ядер. У задней границы переднего рога левого бокового желудочка определяется внутрижелудочковая киста (киста сосудистого сплетения?), с округлыми четкими ровными контурами, размером до 0,9*1,0*0,7 см. Боковые желудочки асимметричны за счет большего расширения левого. В остальном объем желудочков головного мозга умеренно увеличен. Третий желудочек деформирован. Субарахноидальные пространства других отделов головного мозга расширены незначительно. Мозолистое тело источено. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены. Перифокальное вещество головного мозга неоднородно по структуре.Размер, форма и структура гипофиза соответствует возрастной норме. Воронка гипофиза и нейрогипофиз расположена центрально. Базальные цистерны - без существенных особенностей. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до С7 - без изменений. Качество исследования снижено и оно выполнено не в полном объеме из-за невозможности для пациента сохранять неподвижность.Заключение: Киста левого бокового желудочка (киста сосудистого сплетения?). МР-признаки гипоплазии лобных и височных долей, возможно с пахигирией правой лобной доли, которую следует дифференцировать с задержкой развития головного мозга, на фоне умеренной смешанной гидроцифалии, вероятнее всего компенсаторного типа. НЕльзя исключить диффузную гетеротопию серого вещества в паравентрикулярном веществе лобных долей. Для уточнения характера очаговых изменений лобных долей головного мозга рекомендуется повторная МРГ головного мозга с проведением адекватной седации пациента через 7-10 дней. Кроме того у ребенка недоразвитость хряща гортани, из-за которой она не может дышать - интубирована с рождения до сегодняшнего дня ( но дыхание самостоятельное через трубку). Сегодня ей поставили трахеостому).Ещё её осматривал окулист 04.03.2008 - гнойный коньюктивит (и как его не заметили педиатры не пойму), блефарофимоз (она сразу глаза открывала только наполовину), частичная атрофия диска зрительного нерва.К сожалению сама я с окулистом не виделась и пишу с выписки. До какой степени отсутствует зрение не знаю. Но сказали вроде, что нет реакции на свет.Всё это время ребенок находился в реанимации Центра акушерства и гинекологии на опарина. Сейчас её перевели в больницу для постановки трахеостомы.Естественно, что в это время с ребенком не занимались, я как могла с ней общалась ( в Центре это разрешают). Мне тяжело определить её состояние, но на мой голос она вроде оживлялась. Кормили её через зонд в желудке, но когда давали пустышку (при мне это было три раза) она с удовольствием сосала ( я бы даже сказала с жадностью). На живот её выкладывали крайне редко (при мне всего три раза за 7 недель), но она сразу поднимала голову и пыталась её удерживать. Активно машет руками и ногами. По поводу глазок сказать трудно, иногда мне казалось, что она отслеживает меня глазами несколько секунд, но так ли это сказать тяжело, может это непроизвольные движения зрачками.Сейчас меня наконец-то должны положить с ней в лор отделение больницы после её операции и я смогу наконец-то заниматься с ребенком.Вопросы:1. Прошу прокомментировать результаты УЗИ и МРТ. Какие прогнозы для нас есть?2. Где лучше консультироваться у невролога по нашим проблемам?3. Какие прогнозы развития ребенка с такими поражениями головного мозга и при этом слабовидящего (невидящего вообще?) ?4. Как отразится на развитии головного мозга в нашей ситуации наличие трахеостомы - возможно ребенок не будет говорить (дети себя не слышат и многие не говорят из-за этого?)?5. Как отразится на ребенке ещё и операция на веках?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

1. Вероятно, наличие врожденных аномалий головного мозга. Прогнозы только в процессе динамического наблюдения.2. В Москве много квалифицированных неврологических центров (хотя иногда для истины приходиться побывать не в одном)3, 4, 5 см. 1.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас