chernecat

долго незаживающая рана

Recommended Posts

chernecat    0

Моя мама (66 лет) летом 2004 года попала под колесо машины и с размозжением подкожной клетчатки в области бедра была доставлена в травматологическое отделение. Через четыре недели в тяжелейшем состоянии (очень низкие показатели гемоглобина, белка) с флегмоной и участком некроза на бедре была переведена в гнойную хирургию. По жизненным показаниям проведена операция. Флегмона была огромных размеров ("от колена и до пупа", по словам хирурга); 12 суток в реанимации проводились переливание крови, плазмы, антибиотикотерапия и пр. Затем рану зашили, но без пластики. Швы в результате нескольких попыток наложения не удержались, но решили оставить рану зарастать самостоятельно. Клинические анализы при выписке (спустя 3 месяца после травмы и 1,5 месяца после последней операции) были в норме. Диабета нет, силы постепенно вернулись. Все "карманы" на травмированной площади заросли, но до конца рана никак не заживет - хотя чистая, гранулированная. Сейчас применяются при перевязке (каждые 3-4 дня) актовегин, солкосерил. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять наружно, внутренне, для имунокоррекции?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Здравствуйте, chernecat

Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять наружно, внутренне, для имунокоррекции?

Здесь нужно даже не иммунокоррекция, а именно препараты, способствующие более быстрому восстановлению поврежденных тканей. Актовегин и солкосерил, как раз для этих целей и применяют. Они есть в инъекциях.Серьезный вопрос, но вот дать полноценный ответ проблематично:(Я вам обрисую ситуацию, а вы посоветуйтесь с лечащим врачом. Прошу вас, не предпринимайте ничего самостоятельно, это может закончиться весьма плачевно.Женщину в течение жизни защищают женские половые гормоны. Они защищают ее практически от всего: от язв желудка и кишечника, от инфаркта, инсульта и пр. С возрастом, когда у женщины прекращается выработка половых гормонов яичниками, эта защита снижается. Для примера, самого простого, можно привести процесс восстановления эндометрия после менструации. Во время менструации происходит отхождение функционального слоя эндометрия, а в первую фазу менструальнго цикла, под действием половых гормонов - эстрогенов этот функциональный слой начинает нарастать, чтобы в конце цикла, когда произойдет падение гормонов в крови, опять благополучно отторгнуться. В вашем случае, учитывая возраст мамы и отсутствие у нее данных гормонов - эндометрий не нарастает и менструации нет. Перенесем данную теорию на поврежденные ткани. И получается, что одним из способов лечения - возможно применение эстрогенов. А вот дальше самое серьезное. Это возраст вашей мамы и сопутствующие заболевания (они всегда есть в этом возрасте), которые являются противопоказанием для назначения эстрогенов. Также здесь есть опасность, которая заключается в большом рызрыве между окончанием менструации и настоящим днем. В таком возрасте (66 лет) уже не назначают половые гормоны, если ранее женщина их не принимала, т.к. слишком велик риск осложнений. Но риск есть всегда, при любом лечении. И здесь только врач и только на месте может соотнести возможный риск и пользу. В любом случае, назначенные гормоны не должны быть к употреблению per os (не должны быть в таблетках). Это первый момент. Консультировать у гинеколога - эндокринолога, специалиста по климактерию.Второй момент. В таком возрасте у женщин может быть нарушена толерантность к глюкозе (это не инсулинозависимый сахарный диабет, но это может быть предпосылкой к инсулинонезависимому сахарному диабету). В этом случае смотрят сахар крови и выполняют тест толерантности к глюкозе - наиболее простые и выполнимые обследования практически в любой лаборатории. По их результатам предпринимают меры. Но! Даже у здоровых молодых женщин, имеющих послеродовый гнойный мастит, Волковым Н.А. было предложено лечить послеоперационную рану специальной мазью, содержащей инсулин. Я не буду писать здесь эту пропись, любой доктор сможет найти ее состав в соответствующей литературе и, с небольшими изменениями, решить вопрос о возможности ее применения. Этот вопрос может решить хирург, но также можно обратиться к клиническому фармакологу, специалисту, который имеется при крупных стационарах и который дает рекомендации всем лечащим врачам по назначению антибактериальной терапии в данном стационаре.Третий момент тоже может решить хирург. Это применение анаболических препаратов типа ретаболила, метандростенолона. Отпускаются по рецепту. Далее не помешала бы витаминотерапия, например теравит. При замене на другие витамины - смотреть их состав. Возможно нужно применение антигистаминных средств; не помешали бы препараты кальция (типа миакальцик), бифосфонаты, адаптогены (тут давление смотреть, в этом возрасте оно, как правило, повышенное, что является противопоказанием к приему адаптогенов) и т.д. и т.п. Большой и хороший комплекс. И по возможности, заставляйте маму двигаться, не лежать в постели, а хотя бы ходить до лавочки во дворе поболтать с соседками на воздухе или выходите с ней на небольшие прогулки.chernecat, это сложно поднять в таком возрасте, но это возможно даже в таком возрасте. Дело только в специалисте и финансах. Многие, действительно эффективные препараты достаточно дороги; даже тот же солкосерил в инъекциях, миакальцик (его нужно для профилактики, во избежания чего похуже, здесь же еще и остеопороз у мамы). Вы живете в большом городе (не буду его тут называть) и знаете, что у вас в любой больнице все завязано на личной заинтересованности врача и личных связях, как это ни грустно.Удачи вам!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
chernecat    0

Большое спасибо за оперативный ответ. Я не уточнила сразу: мама уже давно не в больнице, она ходит, гуляет, работает, вполне активна. Процесс заживления, безусловно, идет, но очень медленно. Из хронических заболеваний у нее артроз коленных суставов, гипертензия есть, но ГБ не ставили. Финансовая проблема не стоит. Это что-нибудь меняет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас