долго незаживающая рана

Моя мама (66 лет) летом 2004 года попала под колесо машины и с размозжением подкожной клетчатки в области бедра была доставлена в травматологическое отделение. Через четыре недели в тяжелейшем состоянии (очень низкие показатели гемоглобина, белка) с флегмоной и участком некроза на бедре была переведена в гнойную хирургию. По жизненным показаниям проведена операция. Флегмона была огромных размеров ("от колена и до пупа", по словам хирурга); 12 суток в реанимации проводились переливание крови, плазмы, антибиотикотерапия и пр. Затем рану зашили, но без пластики. Швы в результате нескольких попыток наложения не удержались, но решили оставить рану зарастать самостоятельно. Клинические анализы при выписке (спустя 3 месяца после травмы и 1,5 месяца после последней операции) были в норме. Диабета нет, силы постепенно вернулись. Все "карманы" на травмированной площади заросли, но до конца рана никак не заживет - хотя чистая, гранулированная. Сейчас применяются при перевязке (каждые 3-4 дня) актовегин, солкосерил. Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять наружно, внутренне, для имунокоррекции?

Здравствуйте, chernecat

Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять наружно, внутренне, для имунокоррекции?

Здесь нужно даже не иммунокоррекция, а именно препараты, способствующие более быстрому восстановлению поврежденных тканей. Актовегин и солкосерил, как раз для этих целей и применяют. Они есть в инъекциях.Серьезный вопрос, но вот дать полноценный ответ проблематичноЯ вам обрисую ситуацию, а вы посоветуйтесь с лечащим врачом. Прошу вас, не предпринимайте ничего самостоятельно, это может закончиться весьма плачевно.Женщину в течение жизни защищают женские половые гормоны. Они защищают ее практически от всего: от язв желудка и кишечника, от инфаркта, инсульта и пр. С возрастом, когда у женщины прекращается выработка половых гормонов яичниками, эта защита снижается. Для примера, самого простого, можно привести процесс восстановления эндометрия после менструации. Во время менструации происходит отхождение функционального слоя эндометрия, а в первую фазу менструальнго цикла, под действием половых гормонов - эстрогенов этот функциональный слой начинает нарастать, чтобы в конце цикла, когда произойдет падение гормонов в крови, опять благополучно отторгнуться. В вашем случае, учитывая возраст мамы и отсутствие у нее данных гормонов - эндометрий не нарастает и менструации нет. Перенесем данную теорию на поврежденные ткани. И получается, что одним из способов лечения - возможно применение эстрогенов. А вот дальше самое серьезное. Это возраст вашей мамы и сопутствующие заболевания (они всегда есть в этом возрасте), которые являются противопоказанием для назначения эстрогенов. Также здесь есть опасность, которая заключается в большом рызрыве между окончанием менструации и настоящим днем. В таком возрасте (66 лет) уже не назначают половые гормоны, если ранее женщина их не принимала, т.к. слишком велик риск осложнений. Но риск есть всегда, при любом лечении. И здесь только врач и только на месте может соотнести возможный риск и пользу. В любом случае, назначенные гормоны не должны быть к употреблению per os (не должны быть в таблетках). Это первый момент. Консультировать у гинеколога - эндокринолога, специалиста по климактерию.Второй момент. В таком возрасте у женщин может быть нарушена толерантность к глюкозе (это не инсулинозависимый сахарный диабет, но это может быть предпосылкой к инсулинонезависимому сахарному диабету). В этом случае смотрят сахар крови и выполняют тест толерантности к глюкозе - наиболее простые и выполнимые обследования практически в любой лаборатории. По их результатам предпринимают меры. Но! Даже у здоровых молодых женщин, имеющих послеродовый гнойный мастит, Волковым Н.А. было предложено лечить послеоперационную рану специальной мазью, содержащей инсулин. Я не буду писать здесь эту пропись, любой доктор сможет найти ее состав в соответствующей литературе и, с небольшими изменениями, решить вопрос о возможности ее применения. Этот вопрос может решить хирург, но также можно обратиться к клиническому фармакологу, специалисту, который имеется при крупных стационарах и который дает рекомендации всем лечащим врачам по назначению антибактериальной терапии в данном стационаре.Третий момент тоже может решить хирург. Это применение анаболических препаратов типа ретаболила, метандростенолона. Отпускаются по рецепту. Далее не помешала бы витаминотерапия, например теравит. При замене на другие витамины - смотреть их состав. Возможно нужно применение антигистаминных средств; не помешали бы препараты кальция (типа миакальцик), бифосфонаты, адаптогены (тут давление смотреть, в этом возрасте оно, как правило, повышенное, что является противопоказанием к приему адаптогенов) и т.д. и т.п. Большой и хороший комплекс. И по возможности, заставляйте маму двигаться, не лежать в постели, а хотя бы ходить до лавочки во дворе поболтать с соседками на воздухе или выходите с ней на небольшие прогулки.chernecat, это сложно поднять в таком возрасте, но это возможно даже в таком возрасте. Дело только в специалисте и финансах. Многие, действительно эффективные препараты достаточно дороги; даже тот же солкосерил в инъекциях, миакальцик (его нужно для профилактики, во избежания чего похуже, здесь же еще и остеопороз у мамы). Вы живете в большом городе (не буду его тут называть) и знаете, что у вас в любой больнице все завязано на личной заинтересованности врача и личных связях, как это ни грустно.Удачи вам!

Большое спасибо за оперативный ответ. Я не уточнила сразу: мама уже давно не в больнице, она ходит, гуляет, работает, вполне активна. Процесс заживления, безусловно, идет, но очень медленно. Из хронических заболеваний у нее артроз коленных суставов, гипертензия есть, но ГБ не ставили. Финансовая проблема не стоит. Это что-нибудь меняет?