АннаВП

Восстановление функции яичников после гормонотерапии

Recommended Posts

История такова. 36 лет, две беременности, закончившиеся экстренным кесаревым сечением (преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности). В 2006м году начались межменструальные кровотечения, УЗИ причину определить не могло. В феврале 2007 года сделано РДВ, по результатам гистологии: железистая гиперплазия, смешанная форма, очаговый аденоматоз (полип с ножкой). Поставлен диагноз: простая атипическая гиперплазия эндометрия. Назначено основное лечение: инъекции Депо-Повера 200 мг 1 раз в неделю, 6 мес, контроль УЗИ, через 3 мес РДВ. В связи с тем, что на Депо-Провере появились и не прекращались слабые кровянистые выделения, доза через 1 мес увеличена до 400 мг 1 раз в неделю, однако выделения продолжались точно так же. По данным второго РДВ (через 3 мес лечения) аденоматоза выявлено не было, только очаговая железистая гиперплазия. По окончании курса лечения Депо-Проверой (6 мес) третье РДВ не производилось, т.к. М-эхо составило 2 мм. Было рекомендовано прекратить лечение и дождаться естественного восстановления месячного цикла. Однако цикл не воссстановился, постоянные кровянистые выделения продолжались вплоть до января 2008 года, периодически затихая и усиливаясь, при этом на нескольких контрольных УЗИ М-эхо составляло 2-3 мм. 26 января 2008 года сделан анализ гормонов, со следующими результатами: Прогестерон 3,4 нмоль/л ЛГ – 4,9 ММЕ/млТестостерон 1,0 нмоль/лПролактин 1092,3 ММЕ/мл (отмечались выделения из груди, возникшие на Депо-Провере) Эстрадиол 28,9 пг/мл. УЗИ в этот же период показало следующее: Матка 48Х47Х48 мм, миометрий повышенной эхогенности, неоднородный (аденомиоз), шейка матки без особенностей, правый яичник 15х11 мм, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, фолликулярный аппарат и образования не лоцируются, левый яичник: 20х10 мм, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, фолликулярный аппарат достоверно не лоцируется, образования: лоцируется жидкостное образование диаметром 9 мм 1 шт, возможно фолликул. Было назначено лечение: прием трехфазных ОК (тризистон, триквилар, три-регол) сроком 6 мес, после этого контроль УЗИ после окончания приема. На фоне приема ОК мажущие выделения практически прекратились, однако кровотечения отмены начинались поздно, на 5-6й день перерыва, и заканчивались уже на следующей пачке. Постепенно кровотечение отмены сместилось на 2-3-й день перерыва, но оставалось длительным. При этом в каждом цикле имели место слабые мажущие выделения приблизительно на 9й, 13-16й и 20й день приема таблеток (всего 3-4 эпизода однократной мазни). Прием ОК закончен 3 августа 2008 года, кровотечение отмены наступило 5 августа и закончилось 15-го августа. Однако уже с 16-го августа и по сей день продолжается слабое кровотечение (темно-красная кровь в небольших количествах). По данным УЗИ на 14-й день после отмены ОК: матка увеличена 57х44х52 мм, структура миометрия неоднородная, повышенной эхогенности (эндометриоз), шейка матки без особенностей, эндометрий линейной формы шириной 8 мм, умеренно неоднородной эхогенности, с единичными плотными включениями (пузырьки газа). Яичники с четкими правильными контурами, несколько уменьшены в размерах: правый 25х13х15 мм, левый 21х11х13 мм, с наличием единичных антральных фолликулов в каждом яичнике диаметром от 3 мм до 5 мм. Назначено лечение: дюфастон 2 раза в день по таблетке, 10 дней, затем консультация у врача. Лечащий врач считает, что причиной кровотечений является слишком низкий эстроген, вызванный черезмерным подавлением функции яичников, поэтому РДВ в этой ситуации не поможет (предыдущее РДВ выделения не остановило). Подскажите пожалуйста, какие еще исследования можно провести и каковы шансы, что функция яичников восстановится? Мы с мужем всерьез рассматриваем возможность рождения третьего ребенка, поэтому были категорически против удаления матки, которое предлагали сразу после диагностики аденоматоза.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас