Лакресса

Рак плевры?

Recommended Posts

При поступлении в больницу мне сказали,что у меня экссудативный правосторонний плеврит, а он бывает на фоне воспаления лёгких, туберкулёза и онкологии. У меня 6 лет назад удалена правая грудь, за эти годы рецидивов не было. Сказали, что воспаления у меня не было, туберкулёз не подтвердился, осталась онкология. Сделали КТ лёгких - там только экссудативный плеврит, патологии нет. В 7 порциях плевральной жидкости онкоклеток не обнаружено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Сказали - значит проблема с плеврой, сделали 1 курс химии(красной). К концу курса температура 38,5-39; анализ крови: лейкоциты -0,8 СОЭ -52 гемоглобин - 120. Какие исследования можно еще провести для уточнения диагноза? Возможно подскажете еще что-нибудь в такой ситуации.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Izmailov    0

При поступлении в больницу мне сказали,что у меня экссудативный правосторонний плеврит, а он бывает на фоне воспаления лёгких, туберкулёза и онкологии. У меня 6 лет назад удалена правая грудь, за эти годы рецидивов не было. Сказали, что воспаления у меня не было, туберкулёз не подтвердился, осталась онкология. Сделали КТ лёгких - там только экссудативный плеврит, патологии нет. В 7 порциях плевральной жидкости онкоклеток не обнаружено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Сказали - значит проблема с плеврой, сделали 1 курс химии(красной). К концу курса температура 38,5-39; анализ крови: лейкоциты -0,8 СОЭ -52 гемоглобин - 120. Какие исследования можно еще провести для уточнения диагноза? Возможно подскажете еще что-нибудь в такой ситуации.

Надо знать сколько жидкости и правой плевральной полости (какой уровень рентгенологически). Откачивали жидкость и сколько? Когда делали КТ до и или после откачивания. Напишите подробнее

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

На рентгенограмме от 19 сентября справа от переднего отрезка 4 ребра до диафрагмы отмечается гомогенное затемнение за счёт жидкости в плевральной полости с затёком по главной междолевой плевре. Слева корень структурный, справа чётко не визуализируется из-за плащевидно окутанной утолщённой плевры. Сердце и аорта без особенностей. Грудная клетка деформирована за счёт выраженной правосторонней сколиотической деформации и гиперкифоза. В грудном отделе позвоночника R-признаки остеохондроза. Заключение: правосторонний экссудативный плеврит.

Ещё до снимка пила амоксицилин. поступила в больницу 23 сентября. Доктор сказала что жидкости на самом деле меньше, сказала бросить пить все таблетки(еще пила Дилтиазем, т.к. пульс=120).

Откачивали жидкость 500мл серозный плеврит, 50 мл серозный плеврит, затем скопление клеток мезотелия с гиперплазией, дисплазией дистрофией. Затем лимфоцитарно-эозинафильный плеврит. В анализе плевральной жидкости от 9 ктября - цвет красный, белок - 16,5 %, р-ия ривальта +, ВК(-), L 60-80, большое кол-во эритроцитов, ЭОС-27, лимф. - 56, сегм. - 16, клетки мезотелия. В анализе от 16 октября лимфоцитарный плеврит.

КТ выполнена 3 октября: толщина срезов 10мм, шаг томографа 10мм.

Правое лёгкое коллабировано(поджато газом) на 1/2 своего объёма. В плевральной полости визуализируется значительное кол-во жидкости с затёком по междолеывм щелям. В серней доле сгущен, избыточен, сближен лёгочны рисунок(за счёт поджатия лёгкого). В видимой лёгочной ткани чётко очаговых и инфильтративный теней не определяется. Трахея, главные и сегментарные бронхи проходимы, просвет их не изменён.Органы средостения немного смещены влево, лимфоузлы не увеличены.Заключение:правосторонний экссудативный плеврит, правосторонний пневмоторакс.

Всего с 24 сентября по 16 октября было откачено 2,650 л жидкости(по 500, 500, 200, 550, 100,800 мл). В результате к 16 октября жидкость была на уровне 12 ребра. С 2 по 10 октября кололи линкомицин. С 13 по 15 пила сумамед. 20 октября легла в онкологию, врач сказала, что на онкологию не похоже, сделали 5 дней капельницы с цефаболом(2 раза в сутки). После первой капельницы была рвота, лихорадка, но сказали продолжать.Потом сделали рентген - жидкость вернулась на прежний уровень( до 4 ребра). Сразу же назначили 2-недельный курс химиотерапии. Сразу по его окончании(10 ноября) температура поднялась до 39, СОЭ 52, лекоцитов 0,8, жидкость осталась на прежнем уровне. Госпитализировали, через 4 дня лейкоциты поднялись до 69после восстанавливающего лечения). Пила амоксиклав, кашель стал сырой, появилась мокрота, стало легче дышать, потом назначили бисептол и снова появилась одышка, на рентгене жидкость на том же уровне.температура держится до сих пор.Беспокоит сердцебиение, холестерин-7,08, тахикардия 130(миакардо-дистрофия, атеросклероз). Выписалась на работу, там сижу( в больнице всё время лежала) - стали отекать ноги, а вверху вроде бы немного облегчилось быхание, чуть-чуть ушла одышка(которая мучает при любой нагрузке). Вобще сердце беспокоит уже около 1,5 лет, сердцебиение экстрасистолы. отёки на ногах.

В начале декабря хотят делать новый курс химии.

Извине за сумбур,но хотелось всё написать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Izmailov    0

На рентгенограмме от 19 сентября справа от переднего отрезка 4 ребра до диафрагмы отмечается гомогенное затемнение за счёт жидкости в плевральной полости с затёком по главной междолевой плевре. Слева корень структурный, справа чётко не визуализируется из-за плащевидно окутанной утолщённой плевры. Сердце и аорта без особенностей. Грудная клетка деформирована за счёт выраженной правосторонней сколиотической деформации и гиперкифоза. В грудном отделе позвоночника R-признаки остеохондроза. Заключение: правосторонний экссудативный плеврит.

Ещё до снимка пила амоксицилин. поступила в больницу 23 сентября. Доктор сказала что жидкости на самом деле меньше, сказала бросить пить все таблетки(еще пила Дилтиазем, т.к. пульс=120).

Откачивали жидкость 500мл серозный плеврит, 50 мл серозный плеврит, затем скопление клеток мезотелия с гиперплазией, дисплазией дистрофией. Затем лимфоцитарно-эозинафильный плеврит. В анализе плевральной жидкости от 9 ктября - цвет красный, белок - 16,5 %, р-ия ривальта +, ВК(-), L 60-80, большое кол-во эритроцитов, ЭОС-27, лимф. - 56, сегм. - 16, клетки мезотелия. В анализе от 16 октября лимфоцитарный плеврит.

КТ выполнена 3 октября: толщина срезов 10мм, шаг томографа 10мм.

Правое лёгкое коллабировано(поджато газом) на 1/2 своего объёма. В плевральной полости визуализируется значительное кол-во жидкости с затёком по междолеывм щелям. В серней доле сгущен, избыточен, сближен лёгочны рисунок(за счёт поджатия лёгкого). В видимой лёгочной ткани чётко очаговых и инфильтративный теней не определяется. Трахея, главные и сегментарные бронхи проходимы, просвет их не изменён.Органы средостения немного смещены влево, лимфоузлы не увеличены.Заключение:правосторонний экссудативный плеврит, правосторонний пневмоторакс.

Всего с 24 сентября по 16 октября было откачено 2,650 л жидкости(по 500, 500, 200, 550, 100,800 мл). В результате к 16 октября жидкость была на уровне 12 ребра. С 2 по 10 октября кололи линкомицин. С 13 по 15 пила сумамед. 20 октября легла в онкологию, врач сказала, что на онкологию не похоже, сделали 5 дней капельницы с цефаболом(2 раза в сутки). После первой капельницы была рвота, лихорадка, но сказали продолжать.Потом сделали рентген - жидкость вернулась на прежний уровень( до 4 ребра). Сразу же назначили 2-недельный курс химиотерапии. Сразу по его окончании(10 ноября) температура поднялась до 39, СОЭ 52, лекоцитов 0,8, жидкость осталась на прежнем уровне. Госпитализировали, через 4 дня лейкоциты поднялись до 69после восстанавливающего лечения). Пила амоксиклав, кашель стал сырой, появилась мокрота, стало легче дышать, потом назначили бисептол и снова появилась одышка, на рентгене жидкость на том же уровне.температура держится до сих пор.Беспокоит сердцебиение, холестерин-7,08, тахикардия 130(миакардо-дистрофия, атеросклероз). Выписалась на работу, там сижу( в больнице всё время лежала) - стали отекать ноги, а вверху вроде бы немного облегчилось быхание, чуть-чуть ушла одышка(которая мучает при любой нагрузке). Вобще сердце беспокоит уже около 1,5 лет, сердцебиение экстрасистолы. отёки на ногах.

В начале декабря хотят делать новый курс химии.

Извине за сумбур,но хотелось всё написать.

Без гистологического подтверждения начали курс ХТ? Какую ХТ вам проводят?

"рентгене жидкость на том же уровне"

Есть ли эффект от лечения?

Подробное клиническое обследования проводилось, сдавали на онкомаркеты?

Предлагали вам введение ХТ в/плеврально

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Химия - 2 внутривенных укола(разводят 5 красных флаконов) и после кажлого внутривенного 3 внтримышечно(циклофосфан); хотя гистологически подтверждения онкологии не было, но 2 порции плевральной жидкости были красного цвета, и сказали *более вероятна онкология*. Жидкость исследовали в гор. больнице и в онко-диспансере.Эффекта от лечения пока нет(после 1 курса)Обследование не проводилось, на маркеры не сдавала, а на какие нужно сдавать?(потому что не предлагали, а какие надо я не знаю)Не предлагали

Изменено пользователем Лакресса

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Izmailov    0

Химия - 2 внутривенных укола(разводят 5 красных флаконов) и после кажлого внутривенного 3 внтримышечно(циклофосфан); хотя гистологически подтверждения онкологии не было, но 2 порции плевральной жидкости были красного цвета, и сказали . Жидкость исследовали в гор. больнице и в онко-диспансере.Эффекта от лечения пока нет(после 1 курса)Обследование не проводилось, на маркеры не сдавала, а на какие нужно сдавать?(потому что не предлагали, а какие надо я не знаю)Не предлагали

*более вероятна онкология* - онкология или есть, или нет.CA 153, РЭА, можно СА 125, 19.9Через 2е недели оценка лечения после 2х курсов ХТ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Спасибо вам за совет, а о чём будет свидетельствовать отсутствие результатов после 2 курса?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Izmailov    0

Спасибо вам за совет, а о чём будет свидетельствовать отсутствие результатов после 2 курса?

Давайте после 2го курса посмотрим. Отсутствие результата тоже результат.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Врач не стала делать второй курс химии, появились проблемы с сердцем. Назначили таблетки арумазин. Воспалительный процесс видимо продолжался, температура поднялась до 38,5, пила ципролет+макропен, теипература и кровь нормализовались, справа жидкость уменьшилась, но появилась слева. Вот такая ситуация на сегодняшний день.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Izmailov    0

Врач не стала делать второй курс химии, появились проблемы с сердцем. Назначили таблетки арумазин. Воспалительный процесс видимо продолжался, температура поднялась до 38,5, пила ципролет+макропен, теипература и кровь нормализовались, справа жидкость уменьшилась, но появилась слева. Вот такая ситуация на сегодняшний день.

Аромазин - это гормонотерапия.Собираются пунктировать левую плевральную полость?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Oncoman    0

Полностью согласен с Izmailov.+ необходимо проводить цитологический анализ плеврального экссудата при каждой плевральной пункции чтобы доказать природу плеврита.Химиотерапия, по-видимому АС.Можно попробовать Цисплатин внутриплеврально.смущает постоянная лихорадка....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас