moivhod

Нужен совет по катетеру

Recommended Posts

moivhod    0

Есть лежачий, неконтактный больной (молодой человек, 27 лет). Из-за атонии мочевого пузыря пришлось делать его прокол для отвода мочи. В качестве цистостомы в начале использовался обычный катетер. Однако из-за неконтактности больного и его неадекватную реакцию на неудобства и боль, мягкая трубка катетера постоянно пережималась, рана прокола раздражалась, моча не отходила. Это уже привело к пиелонефриту.Нужен совет по подбору катетера с жесткой трубкой (медицинский ПВХ, softplast), а также с возможностью внутреннего крепежа (надувной баллон), т.к. крепление катетера сверху невозможно по причине постоянного раздражения и незаживания раны. Посоветуйте название и производителя – отечественных или зарубежных. Пока попробовали немецкий катетера Rusch, однако по непонятной причине у него спускает клапан для внутреннего крепежного баллона. Баллон сдувается, что приводит к выпаданию трубки. Пробовали катетеры из разных партий и на брак это не похоже. Мед.продавцы и врачи такого случая не встречали и объяснить его не могут. Заранее спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Для отвода мочи через цистостому, как правило, используются катетеры Петцера и Фолея.С баллоном - Фолея.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

На данный момент используем катетер Фолея от Rusch (Германия). У того, что имеет трубку из simplastic'a у нас проблемы с клапаном, он спускает...Приобрели посеребренный от Rusch (трубка из мед-ПВХ), скоро попробуем.Кстати не мог ли клапан потерять работоспособность из-за частичного спускания жидкости баллона. Дело в том, что мы еще опытно подбираем объем жидкости для баллона. Больной неконтактный и объяснить свои ощущения не может. По всем признакам у него небольшой мочевой пузырь, и даже 12ml вызывают у него боли (соответствующую реакцию) – поэтому пришлось спустить 5 кубиков (из 12ти).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Вообще то катетеры не рассчитаны на частое применение...и Фолея в том числе расчитаны на одноразовое применение, и клапан, если то подливать, то спускать жидкость, может неадекватно работать..Да и 5 мл не тот объем который адекватно удерживает катетер...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

Слив был сделан один раз. А объем приходиться уменьшать из-за малых размеров мочевого пузыря больного. Как я писал выше даже 12ml вызывают у него дискоморфт и боль.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Слив был сделан один раз. А объем приходиться уменьшать из-за малых размеров мочевого пузыря больного. Как я писал выше даже 12ml вызывают у него дискоморфт и боль.

Так залейте 5 мл, и не трогайте более, а когда засорится (но не забывайте промывать) - ставьте новый...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

Сегодня у нас был хирург-уролог из ведущей клиники города (Нижний Новгород). Он посоветовал ежедневно доливать жидкость в баллон (начиная с 5ml и далее по кубику в день) для того, чтобы мочевой пузырь растягивался, и больной не реагировал болезненно на надутый до нужных размеров баллон (достаточный для удерживания катетера). Что вы думаете об этом? И как при таком ежедневном доливе не испортить клапан?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Сегодня у нас был хирург-уролог из ведущей клиники города (Нижний Новгород). Он посоветовал ежедневно доливать жидкость в баллон (начиная с 5ml и далее по кубику в день) для того, чтобы мочевой пузырь растягивался, и больной не реагировал болезненно на надутый до нужных размеров баллон (достаточный для удерживания катетера). Что вы думаете об этом? И как при таком ежедневном доливе не испортить клапан?

Долив - это не спускание, дефект клапана, как правило, возникает при спускании....А в плане растяжения - пробуйте...пузырь навряд ли растянется, а вот пациент будет ли реагировать станет понятно только в динамике...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

Итак дело с креплением катетера наладилось. Однако есть непонятки по поводу плохого оттока мочи. Недавно врач установил нужный ПВХ катетер с баллоном, моча сразу хорошо начала прямо течь, не капать. Казалось дело наладилось. Но на следующий день все встало напрочь, и непонятно почему. Ощущение, что отверстие катетера не забирает мочу. Есть желание попробовать катетер с окончанием типа pigtail («поросячий хвост»), где есть до 6 отверстий. Нашел пока подобный в каталоге Rusch (см. прилагаемый рисунок). Но он из силикона, - наш неконтактный бальной будет его легко переживать. Необходим подобный из ПВХ (достаточно жесткий) и с баллоном. Буду признателен за совет.

Изображение

Изменено пользователем moivhod

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Но на следующий день все встало напрочь, и непонятно почему.

Обычно возникает из-за засорения отверстий, достаточно промывания (его и так необходимо делать ежедневно) для возобновления оттока...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

Дабы не создавать новую тему… и как продолжение…Использование катетеров у выше обозначенного больного затруднено (как выяснилось) из-за образования камней в отверстиях катетера. Они быстро забиваются и довольно прочно. Какое можно посоветовать эффективное средство против такого «камнеобразования» (солеотложения)? Консультирующий уролог упомянул Блеморен...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
aidfinger    0

Дабы не создавать новую тему… и как продолжение…Использование катетеров у выше обозначенного больного затруднено (как выяснилось) из-за образования камней в отверстиях катетера. Они быстро забиваются и довольно прочно. Какое можно посоветовать эффективное средство против такого «камнеобразования» (солеотложения)? Консультирующий уролог упомянул Блеморен...

Смотря какой состав камней...растворяются только уратные камни, да и то если они только в почках...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
moivhod    0

Спасибо большое!И еще вопрос – у мочи резко выраженная щелочная реакция pH 6-7.5 Врачи предполагают, что щелочная среда способствует воспалительным процессам и образованию солей. Не удается закислить мочу даже питьем соков клюквы и лимона. Общий анализ мочи также показывает много фосфатов и уратов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас