Михаил Предплечин

Перелом предпленчья, ухудшение.

Recommended Posts

Здравствуйте!

Был перелом верхней трети предплечья, обеих костей со смещением лучевой и локтевой головки. 25 ноября сделали операцию по остеосинтезу титановыми пластинами. Сразу же пошел на курс ЛФК. Делал гимнастику. Поначалу все шло хорошо. Пропал отек. Рука в локте почти распрямилась, угол сгибания сократился с 80 до 45 градусов (30 на здоровой руке). И вот, недавно меня выписали. Но была проблема - ограничение в супинации. Я не могу развернуть ладонь до конца к верху. Травматолог сказал это из-за неврита (у меня был послеоперационный парез разгибателей кисти), но невролог это опровергла. Да и кисть почти восстановилась, а супинация так и осталась ограниченной. Другая симптоматика. Это не следствие неврита. Она предположила, что ограничения могут быть из-за внутреннего рубца.

Хирург, который делал мне операцию, сказал что надо продолжать усиленно разрабатывать предплечье. Терапевт ЛФК дала мне несколько новых упражнений для супинации и сказала делать даже сквозь боль. Я стал их делать. Иногда до головокружения от боли, тогда немедленно прекращал.

Через 2-3 дня после новых упражнений состояние у меня сильно ухудшилось, вот какие симптомы:

- разгибание предплечья сократилось с 180 до 150 градусов (здоровая рука дает угол больше 180);

- сильные боли в мышцах предплечья при движении руки;

- неприятный громкий хруст в локте при разгибании-сгибании-вращении предплечья, хотя боли в суставе при этом нет;

- незначительный отек, но зато он теперь от локтя до самой кисти. Теперь отек "сжимает" все предплечье, со всех сторон, а не только возле шрама, как раньше;

- супинация еще больше ограничилась

- самое главное - жгучая боль в районе пластин, когда предплечье находится под даже незначительной нагрузкой.

Вот уже неделю мучаюсь и не знаю что делать. Пока помогает Найз, кроме той жгучей боли возле пластин. Да и не могу я все время на нем сидеть. Подскажите пожалуйста, насколько серьезно ухудшение? Очень обидно, столько работы проделано!

Спасибо.

Рентен сделан в начале февраля, через 1,5 месяца после остеосинтеза. Нажмите на снимок для увеличения

Изображение

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Добрый день.Слишком агрессивная тактика ЛФК. Вот вам и усиление болевой симптоматики и т.д. Заниматься суставом надо -но все хорошо в меру.Пока стоит металл - объем движений не вернется в полную норму. Сейчас старайтесь достичь максимально возможного объема движений,но не переусердствуйте!. Отек и боль свидетельствуют о чрезмерной нагрузке. Вернитесь к предыдущим упражнениям и работайте на них.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Добрый день.Слишком агрессивная тактика ЛФК. Вот вам и усиление болевой симптоматики и т.д. Заниматься суставом надо -но все хорошо в меру.Пока стоит металл - объем движений не вернется в полную норму. Сейчас старайтесь достичь максимально возможного объема движений,но не переусердствуйте!. Отек и боль свидетельствуют о чрезмерной нагрузке. Вернитесь к предыдущим упражнениям и работайте на них.

Добрый вечер. Большое спасибо за ответ. Перешел на старый курс упражнений. Угол разгибания пока не вернул, супинация по-прежнему ограничена. Завтра попробую сделать новый рентген, хочу снять пластины. И еще, при сжимании кистевого эспандера у меня появилось ощущение, что в локте булькает какая-то жидкость, причем так, что даже внутренним ухом слышно. Боли при этом нет. Это не слишком серьезно?Спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Тут бы самому увидеть, а не с ваших слов....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

К сожалению, это наверное затруднительно.

Скажите, пожалуйста, возможно ли применять парафиновое прогревание при таком остеосинтезе, как мне сделали? Нет ли противопоказаний?

Новая рентгенограмма. Травматолог склоняется к тому, ухудшения вызваны перегрузками, а ограничения в движении создаются пластинами. Кстати разгибание еще ухудшилось.

нажмите на фото для увеличения

Изображение

Изменено пользователем Михаил Предплечин

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Категорически против тепловых процедур на область локтевого сустава!По поводу причин, вызывающих ограничение движений - я согласен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, давно здесь не был.

Сегодня ходил на консультацию (в ЦКБ) насчет удаления пластин. Так как время пришло. И узнал не очень обнадеживающие новости. Поэтому хотел бы собрать побольше мнений специалистов.

Пластины рекомендуется оставить на всю жизнь. По крайней мере маленькую. Либо, если удалить пластины, то минимум в декабре (чтобы год прошел), но тогда еще и резецировать головку луча. Рекомендован агрессивный вариант разработки руки. Завтра будем определяться с методикой.

Вот снимок. Супинация совсем плохая стала. Разгибание тоже.

Скажите, пожалуйста, что действительно надо оставить пластины и просто разработать руку? Может к профессору записаться?

Щелкните для увеличения

Изображение

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Добрый день.А чем врач мотивирует предложение оставить пластину??? Странно.Если есть возможность - идите к профессору

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Честно говоря, я не спросил. Он сказал, что надо было сразу же удалить головку, а не ставить пластину. А теперь он сказал, что эту пластину удалять нельзя.

Пока показали профессору снимки. Он вроде сказал, что в резекции необходимости нет. Назначили дорогой 10-дневный курс электромиографии для коррекции при помощи обратной связи. Еще фонофорез и лазер. Сказали, что пластины находятся достаточно глубоко, чтобы препятствовать движению. После этого надо на консультацию к профессору.

Возможно, это "разогнет" мою руку, но я не уверен в восстановлении супинации.

Разгибание через 2 месяца после операции, почти 100%.

a.imageshack.us/img534/6992/34415288.jpg

Мне кажется, что просто изначально была неверно сделана репозиция, потому что перед операций у меня проблем с супинацией не было.

Изображение

Изменено пользователем Михаил Предплечин

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Мы очень давно уже не выполняем резекции головки лучевой кости. Не вижу в вашем случае необходимости

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Понял. Завтра надо решить, буду я ходить на эти процедуры (обещали успех), или все же найти другую больницу для удаления пластин.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Мне в двух больницах отказались удалять фиксаторы, сославшись на то, что это должен делать только тот хирург, который и ставил эти пластины. Скажите пожалуйста, это действительно так критично?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

В принципе, да. Оперировавший травматолог знает особенности постановки металла. Но! Это не является противопоказанием к операции. Хотя обычно кто ставил - тот и удаляет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В принципе, да. Оперировавший травматолог знает особенности постановки металла. Но! Это не является противопоказанием к операции. Хотя обычно кто ставил - тот и удаляет.

Там сложнее. Сегодня сказали, что надо удалять совместно с артролизом. Это придется в другом месте делать, потому что мне кажется страховая медицина это не поддержит. Вообще, дела не очень хорошие, возможно имело место неправильное совмещение отломков при операции. Тогда это уже ничем не излечишь. Так мне сказали. Придется менять планы и искать, где такую двойную операцию можно сделать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Вы где живете?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В Москве. Про ту больницу, где мне ставили пластины, доктор сегодня сказал - "кузница бракоделов".Посмотрите пожалуйста, доктор сказал, на снимках видно, что пластина треснута и начинают вылезать. Это действительно так серьезно? Просто надо решить, прекратить упражнения с гантелями или продолжать.

Изменено пользователем Михаил Предплечин

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

Сходите в ЦИТО или в 31 ГКБПро пластину - ничего не вижу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Сходите в ЦИТО или в 31 ГКБПро пластину - ничего не вижу.

Про ЦИТО что-то негативные отзывы. Схожу все равно. 31 не знал о такой. Сегодня разыскал хирурга (один из двоих), который меня оперировал. Он сказал - однозначно резецирование и эндопротез. Головка не срослась, а рассосалась, ее надо удалять, лучше уже не будет, а хуже - запросто. Грустно. Да, хирург сказал, что гвоздик там действительно отломан, но опасности не представляет.p.s. В 31-ю можно попасть, завтра возьму направление на консультацию. Изменено пользователем Михаил Предплечин

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

В Москве много хороших клиник. А лучше - ищите хорошего врача:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В Москве много хороших клиник. А лучше - ищите хорошего врача:)

Да уж. Это не так просто. :) А что головка правда уже ни на что не пригодна? Все таки протез это и дорого и ограничения на жизнедеятельность определенные накладываются.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас