Hamlet

Заключение: Синдром средней доли

Recommended Posts

Hamlet    0

Здравствуйте.

Моей дочери 10 лет(блезняшки). У нее кашель почти год и ей были неприятны глубокие вздохи, после которых она как правило начала кашлеть. Она кашлит слабо и неможет выплюнуть мокроту. Лечили и от простуды и от бронхита. То кашель проходил на 10-15 дней то опять появлялась. Антибиотики Цефазолин, Цефтриаксон. Последний рентгеновский снимок сделанный до нынешних событии (7 мес.назад, к сожалению снимок не сохранился) не показали никаких нарушении. В то же вермя делали манто, результат отрицательный. 4 мес. назад врачи лечили бронхит. 15 дн. назад у ребенка поднялась температура 38-38.5, была какя то вирусная эпидемия. после 2-3 дней температура прошла без особого вмешательства (только Парацетамол). После обратились к врачу опять с проблемой кашли. Сделали рентгеновский снимок и выявили проблему в правом легком. Сделали УЗИ для выявления эхинокока. Результат отрицательный. Потом сделали еще 2 рентгена по каким то срезам, а после порекомендовали то бронхоскопию то КТ. Ниже привожу заключение по результатам КТ(имеется диск от КТ, могу выложить).

МСКТ ГРУДИ от 09/11/2010

девочка 10лет

На серии КТ-срезов и реконструкций определяется значительное уменьшение в обеме средней доли правого легкого за счет уплотнения, частичного ателектаза легочной ткани. Сегментарные и субсегментарные брохи средней доли сближены, просветы их прослеживаются на фоне безвоздушной ткани в виде воздушной бронхограммы.

В обласи устья среднедолевого бронха на 3D-реконструкциях визуализируется тонкая, полукруглая перемычка, вдающаяся в просвет промежуточного бронха, вероятно, вызывающая нарушение вентиляции среднедолевого бронха. Над описанной перетяжкой визуализируются пристеночные скопления мокроты.

В остальных легочных полях очагово-инфильтративные изменения не определяются. Медиастинальной и прикорневой лимфаденопатии не выявлено. Свободной, лобо осмукованной жидкости в плевральных полостях нет. Перикард не утолщен, жидкости не осдержит.

Заключение: Синдром средней доли. Нарушение проходимости среднедолевого бронха в области устья, возможно врожденного характера - наличия мембранозной перетяжки? Рекомендуется бронхоскопия.

Прикрепляю снимки серии КТ-срезов

Как можно помочь моему ребенку и каковы шансы на восстановления пораженного участка легкого, при условии, что причина будет устранена? Прошу вашей помощи.

Да благославит вас Господь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Лилия    0

Синдром средней доли - это не диагноз, а повод искать причину его возникновения. Ребенку-таки показана фибробронхоскопия для выявления точной причины развития ателектаза. После этого эту причину возможно устранить оперативно и прогнозы могут быть самые благоприятные. Главное - не затягивать с прохождением процедуры.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

Спасибо за отзыв, но хотелось услышать мнение, основанное на изучении КТ-снимков. Так как предлогали удаление средней доли, о чем и думать нехочется. Поэтому хочу узнать каковы шансы на восстяновления. Заранее спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Лилия    0

Шансы на восстановление без вмешательства? Как тогда устранить причину?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

Мне хочется понять каковы шансы восстановления средней доли легкого после восстановления вентиляции среднедолевого бронха. Мне не смушает оперативное вмешательсво, а предложение удалить всю среднюю долю и среднедолевой бронх.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Лилия    0

Думаю, что это зависит от времени давности сформировавшегося ателектаза и последствий от нарушения трофики и функциональных возможностей доли легкого.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

Думаю, что это зависит от времени давности сформировавшегося ателектаза и последствий от нарушения трофики и функциональных возможностей доли легкого.

А об этом можно судить по приложенным снимкам КТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Лилия    0

Не могу открыть прикрепленные файлы. Но учитывая, что в заключении речь идет о возможной врожденной патологии, то процесс давний. А что говорит Ваш пульмонолог, торакальный хирург?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

В RAR архиве снимки (файлы с расширением TIF) и открываются они с помощью Windows Photo Viewer. Могу выложить в другом формате, или у вас трудности со скачиванием файла RAR архива из файлообменника depositfiles.com? А у врачей разние мнении, грудной хирург предлогает удалить среднюю долю легкого а педиатор предлогает найти и устранить причину нарушения вентиляции бронха и лечить легкие. Мне нужен коллегиальное мнение основанное на снимках КТ, о шансах васстановления средней доли легкого при успещном востановлении вентиляции бронха.Спасибо за усердие.

Изменено пользователем Hamlet

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Лилия    0

или у вас трудности со скачиванием файла RAR архива из файлообменника depositfiles.com?

Именно так...Давайте попросим мнения хирургов и педиатров. У нас есть Галлен, возможно у него есть подобный опыт.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

Я могу выложить на любой файлообменник, из которого вам удобнее скачать. А как связатся с Галлен, у меня нет право послать личные сообщения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Я далеко не торакальный хирург. К сожалению, ничего конкретного по вашему случаю я не скажу.Но выскажусь "в общих чертах", как общий хирург.Да, операция (любая) это не прогулка осенним парком, но и не конец света. Более того, она направлена именно на ликвидацию угрозы жизни и здоровью, а не ради самой операции. Это не самоцель. Я смею утверждать, что если для сохранения максимально возможного процента здоровья требуется удалить орган или его часть, то принципиально оставив это орган или часть, имея лишь видимость общей целостности организма, человек заведомо утрачивает больше.Так же, имею глубокую убеждённость, далеко не голословную, в том, что почти все функциональные изменения, обусловленные органической причиной, остающиеся без коррекции длительное время, становятся необратимыми. Перевожу - если проблема в средней доле лёгкого врождённая, или появилась не месяц-два назад, то устранение "перемычки, мембраны" или ещё какого препятствия, не восстановит ткань лёгкого. Не дышащее лёгкое, часть его, означает наличие в этом месте воспаления, и весьма выраженного (воспаление это реакция тканей на повреждение, не обязательно инфекционное). Любое заметное воспаление оставляет после себя, грубо говоря, рубцовые изменения. Обычно лишь на микроскопическом уровне. Но в зависимости от "нежности" тканей и выраженности воспаления эти изменения становятся т.с. осязаемыми, мАкроскопическими. Сами понимаете, лёгкое это весьма "нежная" ткань, а отсутствие газообмена и вероятнее всего кровообращения в его участке - это весьма весомое "воспаление". Что и подтверждается снимками.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Hamlet    0

Спасибо за ответ. Хотелось бы услышать еще и мнении пульмонологов и торакальных хирургов.

Выкладываю архив диска КТ.

Диск КТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас