fleur

диагноз "Х"

Recommended Posts

fleur    0

Здравствуйте, уважаемые пользователи! Помогите пожалуйста!Вчера попала на совершенно загадочный клинический случай: молодая женщина, 47 лет потихоньку умирает, и никто не в силах поставить ей диагноз. А всё началось полтора года назад. Отдыхая на море, почувствовала себя плохо: общая слабость, кашель, скудная слизистая мокрота, боль в грудной клетке с обеих сторон, одышка. Когда вернулась в Москву, был поставлен диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит туберкулёзной этиологии(?). Находилась на лечении в институте туберкулёза, где Tbc не подтвердился, была откачана жидкость из плевральной полости, её исследование не обнаружило НИЧЕГО!Отправлена домой на дообследование по месту жительства. После рентгеновского обследования органов грудной клетки была проведена операция по поводу резекции части плевральных листков (плевральные наложения с инвазивным ростом в окружающие ткани, думали метастазы какого-то рака), на гистологии- микоз. состояние тем временем ухудшается- похудела с 75 до 40 кг. Асцит, гидроперикард, анурия (ежедневные инъекции фуросемида), нестерпимые боли в спине. Снимки, кровь на маркёры рака, общие клинические анализы, КТ, исследование почек, головного мозга, обследования у узких специалистов,... - везде один и тот же ответ:-" Органы и системы без патологии, все анализы в пределах нормы"... ????Сначала грешили на шейку матки, даже CIN ставили, но потом онколог исключил свою патологию... Иммунный статус в норме. Микологи говорят, что грибок такую клинику не даст, мол сопутствующая патология. А пациентке всё хуже и хуже: общая слабость, не ходит, пастозность подкожной клетчатки конечностей, анасарка, ежедневно отходит около 700 мл пенистой серозной мокроты (анализ без особенностей), из-за постоянного напряжения мышц передней брюшной стенки- пупочная грыжа.Сама своё состояние связывает с тем, что работала кассиром в банке в течении многих лет, имела дело с "грязными деньгами, надышалась всякой гадости". У мамы миелоидная болезнь.Доктора, помогите пожалуйста хотя бы что-нибудь заподозрить. Что это может быть? Может быть кто-то знает редкие синдромы, хромосомные болезни, сталкивался в своей практике с чем-то похожим... Заранее спасибо, очень на вас надеюсь!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
fleur    0

Микоз лечили, к сожалению название препарата не помню, но что-то дорогое очень и суперновое, пропила курсом, а потом всё отменили. Диагноз стоит на настоящий момент: Паразитарный экссудативный пневмоторакс, хотя последние анализы ничего не обнаружили. В плане терапии ничего не назначают. Ежедневно только фуросемид- 2 ампулы и кетанов от боли в спине. На лапароцентез тоже не направляют, асцит напряженный, большая часть всей массы тела, наверное, только на него приходится. Оставили умирать дома, участковый руками разводит... :huh:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Диагноз стоит на настоящий момент: Паразитарный экссудативный пневмоторакс, хотя последние анализы ничего не обнаружили.

Какие анализы?Что вообще показывают все анализы?

Паразитарный экссудативный пневмоторакс

Каких паразитов, если там грибы были? Системный микоз это.И так мы будем еще долго гадать.Если вы хотите разобрать клинический случай, то его и представить нужно соответственно :huh:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
fleur    0

К сожалению, всё обстоит именно так, как я написала. В выписках из больницы первым словом идёт "паразитарный", а т. к. кроме грибка, ничего не высеяли, стало быть, имеется ввиду именно микоз (я понимаю, что термин сомнительный, но "из песни слов не выкинешь"). В центре иммунологии специалисты утверждают, что микозы подобную клиническую картину вызвать не могут, тем более, что иммунный статус у пациенки не изменён, реактивность организма в пределах нормы. Отправляют к онкологам, а те, в свою очередь, свою патологию тоже исключают... Насчёт анализов, к сожалению, дословно процитировать результаты я не могу (вызов был по "03", что смогла,- посмотрела: КАК, КАМ, б/х крови, сахар, онко-маркеры, ЭКГ, КТ- всё в порядке...). Со слов самой больной и её мужа, врачи руками разводят, "всё прверили, -нчего подозрительного не находят", о микозе, как об основном диагнозе речь в настоящий момент не идёт. Со стороны звучит, наверное, ужасно неправдоподобно, но перед глазами стоит совершенно обессилившая больная с полным пакетом различных "нормальных" анализов...:huh:P.S. Заранее приношу извинения за сумбурное изложение материала. Конечно, чтобы докопаться до истины, как минимум надо иметь историю болезни перед глазами, а не изъясняться общими фразами.... К сожалению не имею возможности конкретизировать :) Просто этот случай (один из многочисленных ночных вызовов) меня ужасно заинтриговал, вот и попыталась узнать хоть какую-то информацию о нём в сети. Вдруг кто-нибудь имел дело с чем-либо подобным и сможет узнать в нарисованной картине болезнь. Спасибо, что не игнорируете!!!!!!!!! :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
fleur    0

Спасибо, Fantominka!!!!! Перелапатила в I-nete гору материала по системным микозам- очень похоже! Конечно, не всё ещё ясно (они ведь, как правило, на фоне ИДС возникают; и почему сейчас в анализах ничего не обнаруживают...), но начало положено, так что теперь остаётся как следует во всём этом разобраться. Главное направление определилось! Наверное, надо было сразу запросить материал на эту тему в сети, но, как дилетанту, мне было сложно сориентироваться в этой "пучине информации"; хорошо, "мир не без добрых людей"! :huh: Ещё раз выражаю свою благодарность, СПАСИБО за подсказку, чтобы я без вас делала?!!! :))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

и никто не в силах поставить ей диагноз.........................В выписках из больницы первым словом идёт "паразитарный", а т. к. кроме грибка, ничего не высеяли, стало быть, имеется ввиду именно микоз (я понимаю, что термин сомнительный, но "из песни слов не выкинешь")

Ну да, становится понятно, почему не могут.Тут пока не нужно искать ничего редкого и загадочного, нужно хотя бы правильно обозвать тот процесс, который имел место

В центре иммунологии специалисты утверждают, что микозы подобную клиническую картину вызвать не могут, тем более, что иммунный статус у пациенки не изменён, реактивность организма в пределах нормы.

Глупость это. Если есть инфекция ИС уже должен быть изменен, раз!Рактивность организма в пределах нормы - значит нет никакой реактивности при такой то клинике, два!А если ее нет, значит микоз может дать и не такую картину, три!

Со слов самой больной и её мужа, врачи руками разводят, "всё прверили, -нчего подозрительного не находят"

Ну да, при такой формулировке диагноза, ничего не найдут, это точно.

Конечно, не всё ещё ясно (они ведь, как правило, на фоне ИДС возникают; и почему сейчас в анализах ничего не обнаруживают...)

Убиться веником, как написал наш психолог :huh: См выше про реактивность.И хотя бы лейкоформулу последнюю сюда. Я не говорю об ИС (первичное обследование). Дайте только лейкоформулу, СОЭ, Tr и СР-белок. И сто очков вперед, что в анализе будут изменения.

Наверное, надо было сразу запросить материал на эту тему в сети, но, как дилетанту, мне было сложно сориентироваться в этой "пучине информации";

какой курс, какого учебного заведения? Можно в личку краткое резюме для изменения статуса. Студент №2 в пару basania :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
fleur    0

Да уж, опрофанилась, так опрофанилась... :) Самой стыдно.Я студентка 4-го курса РГМУ ("2-го Меда"). Учусь на вечернем, а по субботам на "скорой" работаю; сталкиваться приходиться с уймой интересных вещей, но в силу ограниченности знаний многое непонятно, вот и снуём в сети в поисках нужной информации.Можно, конечно, в институте что-то узнать, но времени в обрез- занятия с 8:30 и до 17:40, да ещё домой 2,5 часа добираться. Так что кружки пока, увы, в пролёте... Преподавателей хорошо тоже было бы озадачить, но у них свои проблемы, не всегда идут на встречу (не все конечно, есть просто потрясающие личности, очень грамотные, но им всё больше не до нас). А самое смешное (смех сквозь слёзы), так это то, что у нас наверное месяц назад была тема по грибковым поражениям. Кожные болезни идут только первый семестр, лекции через неделю по вторникам, семинаров и вовсе пока нет. Лекционный материал оставляет желать лучшего :huh: Про микозы было сказано пару слов, и длились они минут 40... Про системные поражения не было сказано ни слова! Ни в коей мере не хочу критиковать лектора, или, не дай Боже, сомневаться в её профессионализме! Просто, наверное, она не сочла нужным поделиться с нами этой информацией:- "Для более подробного разбора материала существуют семинары". Что ж, будем с нетерпением их ждать! :))) А пока, остаётся только рассчитывать на собственные силы и на помощь друзей!!! :)))))))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас