basania

Френикус-симптом

Recommended Posts

basania    0

Скажите пожалуйста, что такое френикус-симптом. Он как-то связан с диафрагмальным нервом и возникает при заболевании печени. В учебнике больше ничего не написано, а преподаватель спрашивает. А ещё она спрашивает, зачем прерываются двигательные волокна вегетативных нервов... :huh:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Френикус-симптом, еще называется по автору - симптом Мюсси-Георгиевского или симптом de Mussy (французский врач), симптом Георгиевского.

Суть симптома - болезненность точки (при пальпации) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является признаком поражения желчного пузыря (часто острого холецистита).

Сидят у пациента булыжники в желчном пузыре, Покушает он так плотненько на ночь, особенно жирной пищи (почему то все такие больные страшно любят жирную пищу :huh: ), ляжет в кроватку и заснет. А тут посреди ночи, часика так через 3 - 4, хватит его жесточайший приступ боли, да такой, что может потребоваться срочное медикаментозное обезболивание. Спрашивается, с чем это связано?

Возникновение приступа печеночной (желчной) колики не зависит от количества или величины камней. Сидели там эти камни сто лет и еще лет двести бы просидели, если б столько пациент прожил :) Но вот решил он жирненького поесть, на свою голову. А все жирненькое захочет перевариться и всосаться, а чтобы ему перевариться, необходима желчь, которая вместе с камушками сидит в желчном пузыре. И вот эта желчь начнет прокладывать себе дорожку в 12-перстную кишку к той жирной пище, которую пациент так неосмотрительно скушал :) и по пути может подвинуть со своей дорожки эти камушки.

Пока камушки лежат на дне желчного пузыря, в так называемой немой зоне, они не вызывают болевых ощущений, но как только эти камешки переместятся в область шейки желчного пузыря, устья или непосредственно в пузырный проток - возникнет болевой приступ.

Возникновение приступа желчной колики могут спровоцировать любые причины, вызывающие сокращение желчного пузыря (нервные и физические напряжения, тряская езда, охлаждение тела, жирная пища, отрицательные эмоции и еще черт его знает что).

Причиной боли будет спастическое сокращение желчного пузыря и протоков. Эти сокращения возникают при внезапном растяжении желчного пузыря и повышения давления в нем, наступающих в результате механического препятствия оттоку желчи, а также рефлекторно, вследствие раздражения нервных элементов шейки или пузырного протока камнем.

Если приступ затянется, а оттока желчи не будет, пациент превратится в "лимон" :). Будет механическая желтуха.

Желчная колика сопровождается тошнотой и рвотой рефлекторного происхождения. Рефлекторным механизмом объясняется и лихорадка, которая всегда сопровождает приступ. После окончания приступа, если лихорадка не исчезает (она должна исчезнуть), это свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в желчном пузыре и подтверждается лабораторно (воспаление подтверждается лабораторно).

Ну вот видим мы такого больного, который орет, мечется в постели (не может найти себе удобного положения), хорошо еще если мечется, а не лежит вялым телом от болевого шока. Рассказывает где боли, да куда отдают, да как начались. Смотрим живот. А он вздут, при поверхностной пальпации передняя брюшная стенка напряжена, особенно в области правого подреберья и правой прямой мышцы живота. Эти области резко болезненны. Обезболиваем. Чего ж еще по скорой делать :)

Но вот здесь то есть еще момент. Зоны Захарьина-Геда проходили?

Так вот. Для этого самого холецистита будет характерна болезненность или гиперестезия в точках Захарьина-Геда:

[*]в области проекции желчного пузыря (там пациент даст легонько так потрогать, напряжение мышц передней брюшной стенки и боль)

[*]в эпигастральной области (тоже особо не даст потрогать)

[*]в плечевой зоне (прямо, где головка плечевой кости), здесь даст потрогать, но скажет, что чувствительно или больно

[*]в точке лопаточного угла (на спине, где угол лопатки), тоже даст потрогать и тоже отреагирует

[*]в паравертебральных точках СПРАВА от VIII до XI грудного позвонка (будем трогать, скажет, что радикулит замучил :) )

[*]ну и самое главное :) - в точке диафрагмального нерва - между передними ножками ПРАВОЙ грудино-ключично-сосцевидной мышцы (над ключицей), (фиг выговоришь без пузыря стерно-кляйдо-мастоидеус), чего и есть френикус-симптом положительный, если там будет болезненность

зачем прерываются двигательные волокна вегетативных нервов.

Блин, я все думала, думала, ни фига придумать не могла. В каком аспекте это спрашивалось?

Может имелось в виду истощение медиаторов в ганглиях, тогда сигнал не передается и, соответственно, действие не наступает или медикаментозное блокирование на пре-, постсинаптическом уровне, или действие в самой синаптической щели.

Какой предмет то хоть разбираем?

Продолжение обсуждения нервных волокон перенесено в тему

"Периферическая нервная система"

Админ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас