Salvadoka

Дисфункция яичников на фоне НОЭС

Recommended Posts

Salvadoka    0

День добрый!

На днях пойду на консультацию к гинекологу-эндокринологу по направлению своего доктора (гинеколога) с предварительным диагнозом - дисфункция яичников на фоне НОЭС.

Мне 26 лет и уже полгода мы пытаемся зачать ребенка ;) Но все не удачно. Цикл у меня был всегда не стабильный 30 -35 дней. Пошла к гинекологу и месячные вообще исчезли, но не по причине беременности. Пропила 2 раза (чтобы пошли месячные) Норколут и обработали "эрозию". Анализы крови и мазки все хорошие.

За последние 2 года я поправилась на 23 кг. А еще у меня хронический пиелонефрит и было опущение правой почки до того как я поправилась. Кхм, ну и еще у меня хронический отит и тонзилит. :(

Вопрос: Какое обследование врача гинеколога-эндокринолога будет правильным и более полным? На что мне нужно обратить внимание и какие анализы сдать дополнительно? Понимаю что не совсем корректный вопрос, но не хочется оказаться в положении подруги которая пила сильный гормональный препарат без обследования вообще, а потом оказалось что зря, но было уже поздно...

Заранее спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

ну и еще у меня хронический отит и тонзилит.

Это один из факторов развития поликистоза на фоне НОЭС и прогрессирование последнего. Консультация ЛОРа и лечение у него обязательны.

Какое обследование врача гинеколога-эндокринолога будет правильным и более полным? На что мне нужно обратить внимание и какие анализы сдать дополнительно? Понимаю что не совсем корректный вопрос,

Девчонки, я сегодня с ваших вопросов "отпадаю". Что случилось, звезды не так встали? ;)Rina, ну нужно хотя бы для начала сходить к доктору :(, получить какие - то направления на обследования, рекомендации...

но не хочется оказаться в положении подруги которая пила сильный гормональный препарат без обследования вообще, а потом оказалось что зря, но было уже поздно...

... потом выложить их на форум и мы обсудим, чтобы не оказаться в положении подруги

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Fantominka, спасибо за ответ.У ЛОРа состою на учете и последние 3 года не болела не отитом не тонзилитом.Анализы обязательно выложу, если конечно их назначат ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Анализы обязательно выложу, если конечно их назначат ;)

Ну я надеюсь, что не будет как в анекдоте: "Я сантехник, но могу посмотреть" :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Была у гинеколога-эндокринолога :)В итоге нужно:1. Пройти УЗИ:- щитовидной железы- органов брюшной полости- почек- органов мало таза- молочных желез2. Сделать рентген черепа (турецкого седла)3. Сдать кровь на гормоны:-Пролактин GHK-ТТГ-ЛГ-ФОСГ -Кортизол порт-Прогестерон прог-Эстрадион Е-2-Тестостерон тест4. Сделать клинический анализ крови и на геносиндром= протромбин5. Коагулограмму (тоже кровь)6. Анализ мочи на 17-ксВот, щас ищу время и клинику где можно по субботам обследоваться, желательно недорого:)Предварительный диагноз вроде бы: Нейро-эндокринный ....(почерк врачей это что-то:)) и гипоплоция щ/железы (надеюсь все правильно разобрала %)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Дык, не перечень анализов, а результаты этих анализов Хотя не совсем понятно для чего кортизол, тестостерон и моча на 17-КС, а также прогестерон, эстрадиол, УЗИ почек и органов брюшной полости :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Как только все пройду и сдам - обязательно расскажу о результатах:)

Хотя не совсем понятно для чего кортизол, тестостерон и моча на 17-КС, а также прогестерон, эстрадиол, УЗИ почек и органов брюшной полости

Думаю из-за того что у меня хронический пиелонефрит ну и чтобы подстраховаться...(это про УЗИ) остальное понятия не имею..врачам обычно не свойственно обьяснять свои действия:)Никто не подскажет где можно быстро и недорого сдать и пройти обследование, желательно в субботу?)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

:cool: Итак:

УЗИ щитовидки: Расположение железы типичное, контур ровный, четкий. Левая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,1 см, Толщина-1,2 см, Длина-3,0 см, Объем-1,7 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются.

Правая доля: размеры не увеличены: Ширина-1,3 см, Толщина-1,4 см, Длина-3,7 см, Объем-3,2 см3. Структура равномерно-гетерогенна, эхогенность паренхимы не изменена, очаговые образования не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки гипоплазии левой доли щитовидной железы

УЗИ органов малого таза (50 дмц): МАТКА cмещена влево, anteflexio-versio, длина 4,0 /N-4.5-5.0 см./, передне - задний размер 2,9 /N- 3.0-4.2 см./, ширина 3,5 /N-4.5-5.0 см./.

Миометрий: Эхогенность средняя, структура однородная. М-эхо: визуализируется четко. Контур ровный. Форма удлиненно - овальная. Структура не изменена. Толщина 0,7 см. Не соответствует физиологическим изменениям. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров. Структура не изменена.

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Положение по левому ребру матки. Форма не изменена. Контур четкий, ровный.

Размеры не увеличены: длина 3,3 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,6 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,0 /N-2.0-3.5 см/. Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм.

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Положение типичное. Форма не изменена. Контур четкий, ровный. Размеры не увеличены: длина 3,1 см /N-2.0-3.5 см./, толщина 1,9 /N-1.5-2.5 см./, ширина 2,5 /N-2.0-3.5 см./.

Эхогенность не изменена. Структура изменена за счет множества фолликулов 5-6 мм.

Патологические образования в области малого таза не определяются.

Свободная жидкость в дугласовом пространстве не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки мультифоликулярных яичников.

Кровь на гормоны:

ТТГ 0.797 (N = 0.4 - 4.0 мЕд/л)

ФСГ 7.8 мЕд/мл СМ. КОММ.

[*]Фолликулярная фаза: 2,45 - 9,47

[*]Овуляторная фаза: 2,67 - 15,67

[*]Лютеиновая фаза: 1,01 - 6,4

[*]Постменопауза: 19,3 - 100,6

ЛГ 13.23 мЕд/мл СМ. КОММ.

[*]Фолликулярная фаза: 1,84 - 26,97

[*]Овуляторная фаза: 19,61 - 114,93

[*]Лютеиновая фаза: 0,61 - 15,91

[*]Постменопауза: 14,2 - 52,3

Пролактин 215.3 (40 - 530 мЕд/л)

Эстрадиол 115 пмоль/л СМ. КОММ.

[*]Фолликулярная фаза: 68 - 1269

[*]Овуляторная фаза: 131 - 1655

[*]Лютеиновая фаза: 91 - 861

[*]Постменопауза: <73

Прогестерон 0.3 нмоль/л СМ. КОММ.

[*]Фолликулярная фаза: 0,32 - 2,23

[*]Овуляторная фаза: 0,48 - 9,41

[*]Лютеиновая фаза: 6,99 - 56,63

[*]Постменопауза: < 0,64

ДЭА- SO4 3.7 (1.8 - 10.3 мкмоль/л)

Тестостерон 3.3 (0.45 - 3.75 нмоль/л)

Кортизол 217 (138 - 635 нмоль/л)

Фух, позже будут другие узи и анализы (мочи 17-КС, клинический анализ крови и на геносиндром+ протромбин, коагулограмма) и рентген черепа :)

...эх..а мц все нету :smile7:

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

После размещения результатов обследований и консультации у гинеколога - эндокринолога, не забудьте разместить вопрос, если что еще будет непонятно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

:cool: Доброго время суток!Сегодня после долгого стояния в очереди попала на приме к гинекологу-эндокринологу со всей кипой результатов анализов и узи :smile8: что еще сделала:1. УЗИ органов брюшной полости (все в норме и без патологий)2. УЗИ почек - в принципе все по старому - признаки ангиомиолипомы и удвоения левой почки, в ней же паренхиматозная перемычка, но надпочечники не визуализируются, в их проекции дополнительных объемных образований не выявлено.3. Коагулограмма:-Антитробин3 - 87 ( норма: 83-129%)-АЧТВ - 53 (норма: 27-39 сек)-МНО - 0,83 (норма: 0,81-1,25)- Протромбин - 117 (норма: 80-120%)-Тромбиновое время - 25 (норма: 16-26 сек)-Фибриноген - 2,6 (норма: 2,0-4,4 г/л)4. 17-кс - 12,42 (норма: 6,4-18,02 мг/сутки)Врач сказала что месячных нет потому что не хватает прогестерона, поэтому же я и не могу забеременеть. еще сказала что завышен АЧТВ, но не обьяснила что означает...К сожалению я забыла рентгеновские снимки черепа, но по снимку турецкого седла она сказала что повышено давление...И сказала что поправилась я из-за нарушения цикла и гипоплазии щитовидки.НАЗНАЧИЛА:1. Утрожестан (вагинальное введение) 1 таб 2 раза в день в течении 10 дней2. Капилар 1 таб 3 раза в день3. Витамин Е4. Аскорбиновую кислоту5. L-тироксин - 25 мкг утром натощакОднако в аптеке фармацевт сказал что обычно витами Е не рекомендуют принимать при лечении нарушений щитовидной железы. Так ли это? Что мне стоит пить?Врач просила прийти к ней в первый дмц. Почему именно в первый? И просила составлять график температуры и не беременеть пока она не подберет гормоны (я так поняла).Стоит ли мне пить тироксин? А витамин Е? Как долго нужно лечиться чтобы стало возможным наступление беременности?Заранее спасибо за ответы:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Диагноз какой гинеколог - эндокринолог поставила?Rina, я вот удивляюсь вашей позиции

врачам обычно не свойственно обьяснять свои действия

и вы бросаетесь тратить деньги на обследование, и затем

попала на приме к гинекологу-эндокринологу....Стоит ли мне пить тироксин? А витамин Е?

Вы вдруг перестали доверять своему доктору после слов фармацевта? Я, скажем так, дочитав до назначения капилара, поняла причину всех назначений обследования, описанных вами ранее.Я не знаю как это объяснить. Я вам написала

Хотя не совсем понятно для чего кортизол, тестостерон и моча на 17-КС, а также прогестерон, эстрадиол, УЗИ почек и органов брюшной полости

подразумевая, что выполнять данные анализы не имеет смысла, они будут в норме или в предсказуемых пределах, согласно патогенезу заболевания. Ну так они и оказались в норме, а следовательно, деньги потрачены зря.Каждое назначение должно быть обосновано, не важно обследование это или лечение. В вашем случае необосновано назначены некоторые обследования, которые ничего не подтвердили, кроме очевидного, но не назначены необходимые, способные подтвердить. А по тем обследованиям которые получены, необосновано назначено лечение, толку от которого будет разве что появление менструальноподобной реакции, да и то, возможно, однократноТак что, мой вам совет: получите второе реальное мнение, мнение другого гинеколога - эндокринолога.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Вы вдруг перестали доверять своему доктору после слов фармацевта? Я, скажем так, дочитав до назначения капилара, поняла причину всех назначений обследования, описанных вами ранее.

я тоже это поняла, когда мне фармацевт в аптеке объяснила что это такое. Именно поэтому и начала недоверять..

Диагноз какой гинеколог - эндокринолог поставила?

Она мне не сказала ничего, так как видимо очень спешила и принимала фактически по 2 человека...прочитала тока диагнозы на УЗИ и вроде бы подтвердила их.Доктора поищу другого, но где? я в Москве только 2,5 года...Может быть вы меня примите? :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Rina, ехать ко мне от вас довольно далеко, приезжать нужно будет несколько раз, в том числе и рано утром (с 8 до 10, натощак). Стоить тоже будет немало, как в плане ведения, так и дополнительные расходы на дорогу. Период медикаментозной терапии с целью получения беременности займет около 6 менструальных циклов - это если вы будете строго по графику проходить все обследования. Мужу также необходимо будет пройти обследование в моих лабораториях.Если вы готовы к таким затратам времени и финансов, сообщите в личку, напишу свой телефон, созвонимся.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

СПАСИБО Fantominka...обсудим с мужем и напишу:( Не думаю что он куда-то согласится ездить;(Как оказалось у нас в роду у всех такое творится с яичниками)Сходила на консультацию в ЭНЦ РАМН на прием к д.м.н. гинекологу-эндокринологу. Узнала диагноз:-синдром поликистоза яичников- ожирение 1 степени- эктопия шейки матки (не помогло лечение)Рекомендовано: 1. Дюфастон 10 дней2. Диане-35 2 цикла3. 2 мес жить активной половой жизнью чтобы забеременеть4. повторный прием 5. лечение эктопии лазеромПро щитовидку ничего не сказала, но пить тироксин не сказала..Я поняла что задала мало вопросов, так как думала что скажет начальник, если я еще задержусь на 30 мин.)Вопщем я в панике и не знаю что еще предпринять и следовать ли указаниям этого врача. Может быть на счет щитовидки и ожирения обратиться просто к эндокринологу? Что посоветуете, а Фантоминка?)11 лазер, расспрошу про щитовидку...эх растяпа:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Какой лазер, зачем лазер? :smile13: Не нужно никакого лазера и никакого лечения эктопии.Я не поняла, вы точно на приеме у гинеколога - эндокринолога были?Господи, да что ж такое творится то в мире медицины?Ваш рост и вес? Менструация так и не пришла? Погодите пока принимать назначенные препараты.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Угу лазер, сказала прижечь эктопию лазером..(Да я была у д.м.н гинеколога-эндокринолога, ФИО писала в личку вам:(Рост 168,5 вес 86 :) Два года назад вес был 63 кг. Сменила место жительства и стана набирать в весе..а потом вот и проблемы с мц...эхДа, менструация так и не пришла...На лазер сказали нада 3 тыщи, вопщем Бог его знает кому верить и что делать...А еще при осмотре груди выявилось что-то типа начинающейся мастопатии чтоли, если я правильно поняла и яичники сильно увеличены...а в остальном все нормально.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

и яичники сильно увеличены

Делали еще одно УЗИ? Тогда результат сюда.И не надо никакого лазера сейчас. Где результаты кольпоскопии, мазка на АК, делали? Мазок на флору какой, результат сюда.ДНК - исследование на ИППП, ИФА крови на антитела к ИППП, биохимию - сюда выкладывать. Погоди принимать дюфастон или утрожестан вагинально и тем более диане-35. Результаты, что перечислила, выкладывай на форум.Кем работаешь, что делаешь на работе? Откуда и куда переехали? Беременности были? Если да, чем закончились?Что мастопатия в молочке начинается - это естественно при данном состоянии. Ничего страшного пока.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Простите, может я чего не понимаю, но кажется гипоплазия щитовидной железы для взрослого не имеет значения без явлений гипотиреоза, а судя по ТТГ им там и не пахнет. Следовательно вообще не понятно назначение L-тироксина при ТТГ, приближающемся к нижней границе нормы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Делали еще одно УЗИ? Тогда результат сюда.

Нет не делали узи, это врач написала в карте, при осмотре видимо обнаружила.

Где результаты кольпоскопии, мазка на АК, делали? Мазок на флору какой, результат сюда.

Кольпоскопию не делали, она заикнулась что-то о ней, а потом сказала что можно сразу лазером 11.04 прижечь. Мазок на флору- не знаю..А вот на скрытые инфекции- все отрицательно покаазало.Нада сделать мазок на флору?

ДНК - исследование на ИППП, ИФА крови на антитела к ИППП, биохимию - сюда выкладывать.

Ничего такого не делали...сделаю после 15.04.2006 и обязательно выложу.

Кем работаешь, что делаешь на работе? Откуда и куда переехали? Беременности были? Если да, чем закончились?

Работаю инспектором отдела кадров, сижу за компом, работаю с людьми, вопщем работа сидячая и малоподвижная-это я понимаю:(Переехала из Мурманска в Москву (замуж вышла:)) Поэтому мне йода то и не хватает, ИМХО конечно.Беременность была лет 6 назад закончилась абортом на 12 неделе :) Сейчас естественно жалею, но тогда выхода не видела..Я так понимаю мне анализы еще сдавать, а потом результаты выложить? Откровенно говоря я перестаю понимать врачей, назначают ненужные обследования, а те что нужны не делают, предпочитая сразу лечить на авось.. Ели не ЕНЦ РАМН то куда тогда обратиться?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Точно, не пахнет. Меня тоже в шок повергло это назначение, о чем пользователю было сообщено приватно.

Следовательно вообще не понятно назначение

Я могу предположить только одно в этом случае. Доктор решила таким образом снижать массу тела у пациента, ну как домохозяйка, начитавших популярных журналов, может помните было как то повальное увлечение тироксином с целью похудеть.Правда доктор, как и домохозяйка не учла, что ТТГ уже приближается к нижней границе, а следовательно до медикаментозного тиреотоксикоза рукой подать. А вот дальше как раз и возникнет хорошая ситуация по вытягиванию денег с пациента. Создадим проблему, чтобы потом успешно ее преодолевать :(Вывод: доктор либо очень умен и "нечист на руку", либо беспробудный дурак, да простят меня коллеги

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Ой, Rina, я даже не знаю что писать и что говорить :(

Кольпоскопию не делали, она заикнулась что-то о ней, а потом сказала что можно сразу лазером 11.04 прижечь.

Мало того, что это развод на бабки, так это еще и преступный развод на бабки. Без мазка на инфекции, кольпоскопии, мазка на АК и при необходимости биопсии, какие либо хирургические манипуляции на шейке матки - ....слова подходящего не могу подобрать, вообщем не нужно делать.

А вот на скрытые инфекции- все отрицательно покаазало.

А как же тогда

Ничего такого не делали...сделаю после 15.04.2006 и обязательно выложу.Как же оно отрицательно, если ничего не делали? Или тоже на глазок?

Откровенно говоря я перестаю понимать врачей,

Я уже давно сама ничего не понимаю с ситуацией в медицине :) Потому и сижу на форуме, чтобы хоть пациенты начали что то понимать

Ели не ЕНЦ РАМН то куда тогда обратиться?

Тут не столь точка важна, сколь сам доктор. Нужно искать конкретного доктора.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

Где его искать, не посоветуете? Думала в столице светилы сидят...а в итоге...

ДНК - исследование на ИППП, ИФА крови на антитела к ИППП

Пояните пожалуйста это анализ крови? Смогу ли я сама сдать его например в лаборатории ИНВИТРО?Брали мазок на скрытые инфекции в декабре, пойду в поликлинику и если они нашли мою гинекологическую карту, то выложу.Fantominka, что же мне делать и с чего начать? Помимо поиска врача:(Ой, вот копию нашла от 23.12.2005 г. Антитела к Tr. pallidum РПГА тест НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.Еще есть результаты исследования отделяемого от 24.01.2006 г. но разобрать трудно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Антитела к Tr. pallidum РПГА тест НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.

Это немного не то. Сифилис он конечно распространен, но хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомнады распространены гораздо шире сейчас, а также вирусы, грибы и прочая нечисть :(

Fantominka, что же мне делать и с чего начать? Помимо поиска врача:)

Так не бывает, вернее бывает, но только если пациент сам врач. Человеку без медицинского образования в любом случае вначале нужен врач, которому нужны будут результаты обследования этого пациента для подтверждения или опровержения диагноза, который доктор выставит при осмотре.Гинекология уж слишком специфическая специальность, через инет не посмотреть.Одно могу сказать: дюфастон, утрожестан принимать сейчас, при толщине эндометрия 7 мм (последнее УЗИ) даже при такой задержке не нужно, учитывая, что ранее уже принимали норколут (все препараты из одной серии). Доктор назначил вам такую схему для того, чтобы вывести цикл в начало и с первого дня начать прием контрацептива, который заблокирует яичники, а затем, после отмены КОК, доктор ожидает так называемый ребаунд-эффект, когда яичник резвенько так начинает работать после отмены контрацептива и возможность зачатия возрастет. Однако хочу предупредить, что в вашем случае возможно увеличение массы тела на фоне приема гормонов, что само по себе может быть причиной ановуляции.Вывод: вначале снижать массу тела

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Salvadoka    0

То есть идти к диетологу или эндокринологу или к кому?Диеты не помогают, впрочем как и разумное питание...а на посещение фитнесс клуба нет времени..да и денег тоже)ладно... остается надеятся на чудо и искать врача..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Этим всем делом занимается гинеколог - эндокринолог, поскольку планируется беременность, а фитнесс-клубы тут не при чем, впрочем как и разумное питание. Здесь будет требоваться очень мягкая медикаментозная терапия, направленная, кроме восстановления мозгового метаболизма, в том числе, и на снижение массы тела.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас