AnutiK

Аутоиммунный оофорит

Recommended Posts

AnutiK    0

Мне 23 года, 2 года назад обнаружили кисту левого яичника, пропила курс антибиотиков, Новинет по схеме 6 мес. В январе этого года сделала УЗИ, киста уменьшилась до 1,3см. Левый яичник здоров. С этого времени я пытаюсь забеременеть, пока безрезультатно. Цикл непостоянный от 19 до 25 дней.По просьбе врача сделала дополнительный анализ крови на гормоны(сдавала на 3 д.ц. 23.06.2006):ФСГ - 11.9 мЕд/мл (ф.ф. 2,45-9,47; ов.ф. 2,67-15,67, л.ф. 1,01-6,4)ДЭА-SО4 - 2.8. мкмоль/л (1.8-10.3).Ранее также сдавала эти анализы - 31.10.2005г на 2 д.ц.:ЛГ - 3,10 мЕд/мл (0.5-12.8;32.0-66.0;0.6-5.8)ФСГ-12.08 мЕд/мл (2.7-10.05; 5.5-29.5;1.7-6.5)Тестостерон - 0,23 нмоль/л (0.2-5.5)ПРолактин- 278,49 мЕд/мл (130-540)Прогестерон- 0,12 нмоль/л (0,1-6,4; 0,9-6,4; 10.0-40.0)Эстрадиол - 58,19пг/мл (30-90 ; 120-320; 60-200)Кортизол - 547,08 нмоль/л (230-750).Врач (на приеме 21.07 с.г.) сказала,что повышен ФСГ. Для выявления причины такого ФСГ сказала сдать кровь на антиовариальные антитела. Сейчас жду рез-ты. Кроме того мне назначили фолликулометрию в течение 2-3 циклов.УЗИ органов малого таза от 24.07.06 (8 д.ц.) – последняя менструация 16.07.06Матка в обычном положении, размеры не увеличены, 37 х 32 х 43 мм, форма матки обычная, строение миометрия не изменено. М-ЭХО: толщина 6.7мм, нормальная (с учетом 8 д.ц.) строение не изменено соответствует 1 фазе. контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие,не деформированы. Полость матки не расширена.ШЕЙКА МАТКИ: определяется.размеры не увеличены:длина 26мм,толщина 22мм,ширина 24мм.Форма обычная.Строение не изменено.Толщина эндоцервикса 6мм.Цирвикальный канал не расширен.ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется с трудом. Размеры не увеличены:длина 27мм,толщина 22мм,ширина 14мм.Форма обычная.Строение не изменено.Антральные фолликулы не визуализируются.ПРАВЫЙ яичник: определяется,размеры не увеличены. длина 27мм,толщина 22мм,ширина 14мм.Форма обычная.Строение не изменено.4 фолликула до 13 мм ".ЖИДКОСТЬ в подзадиматочном пространстве не определяется.Объемные образования в области малого таза не определяются.Заключение : УЗ-картина соотвествует первой фазе менструального цикла.фолликулометрия от 28.07.06 (12 .д.ц.)М-ЭХО: толщина 11мм, нормальная (с учетом 12 д.ц.) строение не изменено соответствует 1 фазе. контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие,не деформированы.ЛЕВЫЙ яичник: определяется (визуализация затруднена). Размеры не увеличены:длина 15мм,толщина 7мм,ширина 10мм.Форма обычная.Строение не изменено.Фолликулы не определяются .ПРАВЫЙ яичник: определяется, размеры не увеличены. длина 35мм,толщина 21мм,ширина 28мм.Форма обычная.Строение не изменено. Фолликулы до 19 ммПОЛОСТЬ МАТКИ: не расширена.ЖИДКОСТЬ в подзадиматочном пространстве не определяется.Объемные образования в области малого таза не определяются.Заключение : УЗ-картина соотвествует первой фазе менструального цикла.Правильны ли рекомендации (направление диагностики) врача?Нормально ли, что левый яичник такой маленький и не визуализируется? Больше года назад, как я говорила ранее, находили кисту и яичник левый визуализировался, а сейчас кисты не нашли huh.gif . Это конечно радует..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Правильны ли рекомендации (направление диагностики) врача?

Диагноз какой подтверждаем?

Нормально ли,что левый яичник такой маленький и не визуализируется?

Не визуализируется трансабдоминально, значит нужно смотреть трансвагинально.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Диагноза точного мне пока не поставили. Полагаю,что врач это сделает, когда будут перед глазами рез-ты фолликулометрии (после 2 циклов) и анализов.Задавая вопрос "правильны ли рекомендации врача?" я исходила из того,что было на момент обращения к врачу (а именно: предполагалась органическая киста, нерегулярный цикл, повышенный ФСГ), т.е. правильно ли врач назначил: фолликулометрию, анализ крови на антиовариальные антитела, сдать кровь на прогестерон и эстрадиол на 7-9 день после овуляции ?УЗИ делали разные врачи одного и того же центра обоими датчиками (трансвагинальным и обычным), кулачки под крестец тоже подставляла... и все равно плохо визуализируется левый яичник. По словам сонолога из-за того,что "так расположен кишечник".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

т.е. правильно ли врач назначил

Правильно, а может и неправильно с учетом неполной информации от вас.

Еще раз перечитала ваше сообщение и пришла к выводу, что основной жалобой является отсутствие беременности, правильно я понимаю?

На данный момент у вас имеет место:

[*]менструации через 19 - 25 дней

[*]наличие нескольких доминантных фолликулов в правом яичнике

[*]отсутствие антральных фолликулов в левом яичнике (а может быть и нет, поскольку сонолог не может хорошо визуализировать яичник, чего тогда описывает - непонятно)

[*]повышенный ФСГ

[*]гипергонадотропный гипогонадизм (в вашем случае сомнительно)

[*]другие иммунопатии, например полигландулярный синдром (вы о нем не пишете ни слова)

Однако по данным публикаций, да и здравого смысла (по аналогии со щитовидной железой) имеющиеся в организме антиовариальные антитела не равны диагнозу аутоиммунный оофорит.

На мой взгляд, вам необходимо еще раз исследовать ЛГ, ФСГ, пролактин с 5 по 7-й и с 23 по 25-й день менструального цикла и выполнить УЗИ у другого узиста, в другом месте.

Пожалуйста, информируйте меня о состоянии вашего обследования и ведения. Очень интересный вопрос.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Вы все правильно поняли.На счет "наличия аутоиммунного оофорита" ничего от доктора не слышала, как и о других названиях:"- гипергонадотропный гипогонадизм - другие иммунопатии, например полигландулярный синдром". Надеюсь после того,как врач увидит рез-ты всех анализов,фолликулометрии - я услышу таки диагноз ;) Кстати врач гинеколог -эндокринолог с расширенной имунной подготовкой.

сделать УЗИ совсем у другого узиста, в другом месте.

Дело в том,что УЗИ как раз я делала у разных докторов. Вот в этом году: 23 мая (10-й дмц) в клинике "Моситалмед" на Арбате Кстати вот заключение оттуда: матка в антефлексио, размерами 45 х 36 х 47 мм, контуры ровные, миометрий без особенностей. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Толщина 6,5 мм. Структура однороднаяПолость маатки не расширена.Правый яичник: 45х33х35мм,желтое тело 30мм,фолликулы до 7ммЛевый яичник:не визуализируетсяЗаключение: 2 фаза цикла.Желтое тело в правом яичнике.Органических патологий не выявлено.В данной клинике на консультации у Геворкян М.А.: после осмотра на кресле,она меня направила на узи ,назначила пересдать ФСГ и ДЭА- so4 (cм. рез-ты от 23.06.2006г. ).В карте написала практически здоров, не видя при этом рез-тов УЗИ. Сказала прийти к ней с рез-ми анализов. Но желания консультироваться у нее после первого приема отпало....Остальные 2 узи, о которых я вам уже писала, делала в Центре иммунологии и репродукции, у 2-х разных докторов в разных местах (у этого центра 2 филиала один на Каширском шоссе,другой в Марьино на ул.Люблинская) там же я консультировалась у врача.Может Вы что-нибудь слышали об этом центре? У них есть одноименный сайт,где перечислены доктора,которые ведут прием.Я читала ваши рекомендации о докторе Липмане А.Д. может мне к нему записаться на УЗИ? На что обратить внимание сонолога? Надо ли ему рассказывать всю предысторию?ЛГ,ФСГ,пролактин в этом цикле уже не получается сдать, т.к. сегодня уже 13 д.м.ц., теперь только в августе.Спасибо вам за уделенное мне внимание и комментарии. Обязательно буду Вас информировать. Кстати следующее УЗИ завтра утром.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Я читала ваши рекомендации о докторе Липмане А.Д. может мне к нему записаться на УЗИ?

Да, стоит наверно записаться. Я этому доктору очень доверяю. УЗИ выполнить во 2-ю фазу менструального цикла, смотреть наличие овуляции и разобраться с левым яичников, а предисторию он сам спросит.

Может Вы что-нибудь слышали об этом центре? У них есть одноименный сайт,где перечислены доктора,которые ведут прием.

Я о нем слышала, но никого из врачей от туда не знаю, но это не важно, по рекомендациям будет ясна квалификацияА мужа то обследовали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Нет мужа не обследовали пока.У него вроде бы никаких жалоб нет. Единственная болезнь - пищевая аллергия.

Во вторую фазу этого цикла, смотреть наличие овуляции и разобраться с левым яичником

Я правильно понимаю,что 2 фаза цикла это где-то с 13 по 15 дмц, с учетом того,что он у меня не точный...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Нет мужа не обследовали пока.

:P Вах, а может все гораздо проще ;) От гложат меня смутные сомнения, что нет аутоиммунного оофорита, а высокий ФСГ - ошибка, вернее ваши особенности (для наборов тоже есть разброс нормы в процентах к народу :D ) и даже если будут антитела, то это еще не факт, что диагноз подтвердился.Мужа обследовать нужно в первую очередь, его обследование дешевле выходит. А у нас получается: фолликулы есть, овуляция происходит, желтое тело визуализируется, а беременности нет и ФСГ незначительно повышен, и не понять что с левым яичником.Ладно, будем ждать результаты. Выкладывайте УЗИ, которое завтра сделаете (это будет 14-й дмц), а там посмотрим, когда к Липман записываться.И мужа на обследование к урологу, можно к Яков Яковлевичу, модератору форума "Урология", он в Москве работает, адрес его клиники посмотрите у него в профиле

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Да завтра утром я думаю уже напишу о результатах. Не знаю на сколько это может помочь (по поводу мужа),но он мне как то рассказал,что в возрасте прмерно 20 лет (может чуть старше) его девушка забеременела,делала аборт. Это к вопросу о его плодовитости )))Сейчас ему 31год. Может ли что-то кординально поменяться в этом плане?Конечно его тоже направлю на обследование в любом случае,прям на след. неделе!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Может ли что-то кординально поменяться в этом плане?

Конечно ;) у него появились вы, а это другая вагинальная среда, а, следовательно, может быть несовместимость спермы и вагинального, цервикального секрета. Тоже всякие антитела будут исследовать и пробы проводить. Но это потом, сейчас разберемся с настоящим вопросом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Fantominka , я только хочу уточнить, когда его отправлять на обследование (после того как выясним есть или нет овуляция у меня или без разницы) и что ему сказать при обращении к врачу (а то он 100% меня начнет пытать зачем ему идти туда, ведь ничего не беспокоит )?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

На обследование отправлять в любое время, доктору сказать, что обследование необходимо в связи с планированием беременности.А вас обследовали на скрытые инфекции? Какой мазок на флору? Есть ли эктопия на шейке?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Итак, сегодняшняя фолликулометрия (30.07.06)14 дмцМ-ЭХО: толщина 9.3мм, нормальное (14 дмц) соответствует 2 фазе цикла. Строение не изменено.Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие,не деформированы.ПОЛОСТЬ МАТКИ не расширенаПРАВЫЙ яичник: определяется.Размеры не увеличены: длина 34мм,толщина 16мм,ширина 26мм. Форма обычная.Строение не изменено. Желтое тело 15 мм, фолликулы до 4 мм.ЛЕВЫЙ яичник: не определяется.Жидкость в постзадиматочном пространстве не определяетсяОбъемные образования в области малого таза не определяютсяЗаключение: УЗ-картина соответствует 2 фазе мц.По словам сонолога, овуляция была!Через 7-9 дней (ориентировочно 4 августа) пойду сдавать прогестерон и эстрадиол по назначению врача.Следующую фолликулометрию сонолог сказала надо начать с 10 дмц.На счет инфекций и мазка. Когда я пришла на прием к врачу (21 июля),то при мне была моя медкарта,где практически вся история болезни, все рез-ты анализов, врач все это внимательно просмотрела.В последний раз мазок на инфекции и флору брали в октябре 2005, ничего не было.При осмотре в июне месяце с.г. по словам врача "шейка чистая".Но я точно знаю,что переодически у меня выскакивает герпес (примерно раз в 3-4 месяца).Так вот врач, просмотрев карту, не стала брать у меня мазок ни на флору,ни на скрытые инфекции... только назначила фолликулометрию,анализ крови на антиовариальные антитела и на 7-9 день после овуляции прогестерон и эстрадиол.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Не есть хорошо, что инфекции не проверены и кольпоскопия не сделана, совсем плохо, что не отправлен на обследование муж и, наверно, за каждое УЗИ берут оплату?Фолликулометрия - это в данный момент лишнее, уже второй раз УЗИ показывает наличие овуляции, а значит причину бесплодия нужно продолжать искать далее. К тому же определить овуляцию можно по тест-полоске (анализ по моче в домашних условиях), а также контролировать ректальную температуру. Это гораздо дешевле и менее хлопотно.Стоит поговорить с врачом о дальнейшем плане ведения, т.е. что доктор планирует, когда убедиться, что овуляция происходит постоянно, но при этом присутствуют антитела или отсутствуют.К тому же чередование овуляторных и ановуляторных циклов - вполне нормальное явление.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Доброе утро ;)Конечно за каждое узи берут деньги (250р.).Может действительно есть смысл сдать как она просила эстрадиол и прогестерон на след. неделе(в Инвитро за 1 день рез-ты могут выдать) и сразу пойти к ней? Анализ на аутоантитела уже готов,завтра заберу.Есть возможность пообщаться с ней по электронке у них на сайте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Может действительно есть смысл

Ага, вот в этом как раз и есть смысл на данном этапе, только общаться лучше лично, подозреваю, что по электронке вряд ли доктор напишет план ведения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Fantominka, здравствуйте!

Итак, рез-ты моего похода к врачу и анализов:

Примерно на 7-8 день после овуляции была сдана кровь на прогестерон и эстрадиол,рез-ты:

Эстрадиол - 414 пмоль/л (норма лаб. для лют.фазы: 91-861)

Прогестерон - 11.9 нмоль/п (норма лаб для лют.фазы: 6.99 - 56.63)

Комментарии врача по этому поводу: "в принципе значения в норме,но должно быть чуть выше....лучше пересдать в другой цикл примерно на 9-10 день после овуляции".

Анализ антиовариальные антитела: 10 ЕД/мл (норма 0.0 - 10.0)

Также сдавалась кровь на гормоны по поводу лечения угревой сыпи,рез-ты:

17ОН-прогестерон - 2.8нг/мл (норма 0.1-0.8)

андростендиион - 2.3нмоль/л (норма 0,38 - 12,2)

SHBG - 4565нмоль/л (норма 18 - 114)

Свободный тестостерон пока не готов.

Врач констатировала,что у меня повышен уровень мужских гормонов, что и вызывает угревую сыпь, если бы я не пыталась забеременеть,то можно было бы попить Диане-35. Но т.к. в планах беременность,то нужно воздействовать не гормон. контрацептивом, а лекарственными препаратами,воздействующими на печень (которая вырабатывает необходимый гормон связывающий повышенное развитие мужских гормонов.......забыла короче какой). В общем прописала мне Эссенциале-форте и белковую диету,еще травки лекарственные.

По поводу беременности - будем пытаться в течение 5 месяцев,если ничего не получится,то тогда лечить...

Вроде все.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

В общем прописала мне Эссенциале-форте и белковую диету,еще травки лекарственные.

По меньшей мере - это странно, по большей, хм, а может тоже все гораздо проще ;)

По поводу беременности - будем пытаться в течение 5 месяцев,если ничего не получится,то тогда лечить...

Что лечить? А оно не получится, сдается мне, если только высшие силы не вмешаются :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Что лечить? А оно не получится, сдается мне, если только высшие силы не вмешаются :(

"Лечить" это я образно выразилась...Скорее всего искусственым путем беременность вызывать я так понимаю...Да и мужа на спермограмму (и еще какой-то стандартный анализ для мужчин в таких случаях) тоже направила.А почему Вы считаете,что не получится естественным путем? Ведь овуляция происходит? ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

А почему Вы считаете,что не получится естественным путем?

Потому что нормальным путем, вас и мужа, ну никак не хотят обследовать и вести ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Потому что нормальным путем, вас и мужа, ну никак не хотят обследовать и вести :(

а "нормальным путем" в Вашем понимании это как? ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

По стандартному алгоритму обследования на бесплодие

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
AnutiK    0

Fantominka здравствуйте!

Все у нас получилось нормальным путем, без всяких обследований и лечений :huh:

Я уже на 3 месяце,чувствую себя замечательно, даже токсикоза нет )))

И все случилось в тот момент,когда я плюнула на все и решила, будь как будет, раз овуляция происходит,значит я забеременею,когда Господу Богу это будет угодно!

Вот так !

Ах да,никакой кисты у меня сейчас нет)))) а левый яичних просто маленький и расположен близко к матке,возможно,поэтому его не находили... Но когда я делала узи своей крохи,то врач его нашел!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Fantominka    0

Поздравляю вас с новой радостью :huh: удачно выносить и легко родить!Пишите, если возникнут проблемы. Чем сможем через инет - поможем :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас