Авторизированный

Откушенный палец

Recommended Posts

Мне 19 лет. Неделю назад на меня напала собака. Кроме обычных покусов и ссадин она успела отхватить мне часть фаланги пальца. Безымянный палец на правой руке. Задет кусочек кости. Укус прошел наискосок по линии начала ногтя. То есть часть матрикса осталась. Хирург видимо решил попытаться сохранить мне палец и не стал ничего сшивать. Так как для этого, как я понял, ему необходимо будет убрать всю фалангу. Только предупредил, что если опухнет, будет гноиться, то значит пошло заражение и сразу бежать к нему. И отправил ходить на уколы и перевязки по месту жительства. Понятно что отдирать бинт от мяса очень больно.Объясните мне пожалуйста, если кто-то знает, как реально у меня обстоят дела. Почему нельзя зашить без вырезания(укорачивания) пальца, а скажем взяв кусочек кожи с любого другого места. Как долго может продолжаться такое самостоятельное зарастание пальца? И зарастет ли он вообще? Как мне быть, если врачи засомневаются в успехе такого зарастания и решат отправить на операцию? Я все ещё надеюсь, что кожа и часть ногтя восстановятся и палец будет похож на нормальный, но в случае операции никакой надежды не будет. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Sava    3

А фото поврежденой руки можно увидеть? Было бы легче говорить.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я же не могу снять бинты самостоятельно, что бы сфотографировать рану. Рентген врач забрал. Сама ладонь и палец полность идентичны левой руке. Единственное сама рана воспалилась (но я думаю не удивительно) и руку от боли свело на бок (но сейчас вроди пальцы начинают двигаться). Сразу после укуса и через 2 дня на перевязке была видна кость. В пятницу на перевязке я не смог себя заставить посмотреть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Понятно что отдирать бинт от мяса очень больно.

Ага, только вот непонятно зачем его каждый день отдирать-то надо...

Объясните мне пожалуйста, если кто-то знает, как реально у меня обстоят дела. Почему нельзя зашить без вырезания(укорачивания) пальца, а скажем взяв кусочек кожи с любого другого места. Как долго может продолжаться такое самостоятельное зарастание пальца? И зарастет ли он вообще? Как мне быть, если врачи засомневаются в успехе такого зарастания и решат отправить на операцию? Я все ещё надеюсь, что кожа и часть ногтя восстановятся и палец будет похож на нормальный, но в случае операции никакой надежды не будет. Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста.

Реально у Вас дела обстоят достаточно хорошо. Весь вопрос в том, как дальше вести палец, т.е. как его лечить (заживлять). Здесь, по-видимому, ненужны ежедневные перевязки, да ещё с отрыванием всех слоёв - если уж ежедневно, то хоть нижних один-два слоя марли оставлять, или ещё лучше - первым положить что-нить из современных повязок (да хоть тот-же "инадин" или, что ещё проще, "Апполо"). Атравматичность перевязок нужна (если не больно - значит атравматично).Зашить рану на фаланге порой невозможно из-за значительного натяжения тканей, необходимого для сведения краёв. Т.е. имеется нехватка кожи для этого. И Вы совершенно логично предположили возможность пришивания к ране маленького кусочка кожи с другой области. Просто эти кусочки лучше приживаются если рана покрыта хорошими грануляциями - богатым сосудами новым "мясом". Плюс необходима минимальная инфицированность этой раны. Укусы собак, к сожалению, к таковым не относятся - вот и Вы пишете, что воспалилась рана.Самостоятельно такая рана (диаметром с поперечник пальца) будет заживать не меньше 2-3х недель. Но обязательно зарастёт, особенно если этому ничего не будет мешать (постоянная травматизация, инфекции, заболевания...)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Реально у Вас дела обстоят достаточно хорошо. Весь вопрос в том, как дальше вести палец, т.е. как его лечить (заживлять). Здесь, по-видимому, ненужны ежедневные перевязки, да ещё с отрыванием всех слоёв - если уж ежедневно, то хоть нижних один-два слоя марли оставлять, или ещё лучше - первым положить что-нить из современных повязок (да хоть тот-же "инадин" или, что ещё проще, "Апполо"). Атравматичность перевязок нужна (если не больно - значит атравматично).

Зашить рану на фаланге порой невозможно из-за значительного натяжения тканей, необходимого для сведения краёв. Т.е. имеется нехватка кожи для этого. И Вы совершенно логично предположили возможность пришивания к ране маленького кусочка кожи с другой области. Просто эти кусочки лучше приживаются если рана покрыта хорошими грануляциями - богатым сосудами новым "мясом". Плюс необходима минимальная инфицированность этой раны. Укусы собак, к сожалению, к таковым не относятся - вот и Вы пишете, что воспалилась рана.

Самостоятельно такая рана (диаметром с поперечник пальца) будет заживать не меньше 2-3х недель. Но обязательно зарастёт, особенно если этому ничего не будет мешать (постоянная травматизация, инфекции, заболевания...)

Вы меня прям обнадежили, я уж думал месяца два так мучаться. Перевязки мне далают через 1-2 дня. Вот сегодня была третья перевязка (укус был в прошлый понедельник). Но на этот раз была другая медсестра. Она на отрез отказалась немного размачить ранку перед отдиранием бинта, сказала, что её некогда и я морочал голову кому-нибудь другому. Когда пошла кровь и появилась дикая боль я отказался продолжать эту садистскую пытку ;) Так мы с ней немного посидели и она все же выдала мне нечто шипящее и что-то с фуруцилином по моему. После этого бинт снимать было гораздо проще. Кости я уже не увидел. В аптеке я купил по совету прошлой медсестры повязки с левомеколем. Но эта медсестра отказалась их накладывать. Перетянула палец килограммом бинтов и отправила домой. Если честно меня поразило её садистское безразличие.

Вот думаю завтра сходить к той медсестре, что мне до этого перевязывала, что бы она все по человечески сделала, а то я чуствую я этот бинт не сниму через 1-2 дня. Да и жмет он просто ужасно, наверное сейчас расслаблю, пока с пальцем чего не случилось.

Спасибо за консультыцию уважаемый Gallen!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Появился ещё вопрос. Сегодня сходил перебинтовался с наложением ВоскоПран'а. Как думаете нормально будет, если я следующую перевязку проведу только в субботу (через 3 дня). Или это слишно долго и лучше сходить в четверг, а затем в субботу? И сколько слоев ВоскоПран'а лучше накладывать: один как сейчас или лучше побольше?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Нормально-ли будет перевязаться только через три дня я не знаю, т.к. не видел Вашу рану и не знаю насколько силён инфекционный процесс. Но судя по тому, что Вы не описываете большое кол-во гноя, думаю можно будет.Воскопран, насколько я знаю, просто для атравматичности перевязок - он не прилипает к ране. Одного слоя будет достаточно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Сегодня ходил на перевязку. ВоскоПран просто чудо. Не смотря на то, что у меня текла кровь и промочила бинты, повязка сошла вообще без каких-либо усилий. Она просто не прилипла. Палец конечно выглядит страшно, но боли при перевязке не было, что уже очень хорошо. Если бы знал, что есть такие повязки, сразу бы купил и не мучался. Так что, если вдруг, что случится - не стоит пренебрегать ими.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Вчера мне развязали палец и сказали, что в принципе больше его перевязывать не тр*цензура*ется, если только когда на улицу иду немного бинтиком прикрыть. На ране образовалась корочка из крови и т.п. Мне сказали, что это корочка для нормального зарастания должна сходить. Для этого мне необходимо отмачивать время от времени палец в содовом растворе и потихоньку очищать. Но я боюсь, что у меня снова рана откроется.Что можно посоветовать мне делать дальше? У меня все ещё видна косточка. Она сама должна зарасти? На сколько правильным было бы мыть эту руку с мылом, мочить и т.п.?К сожалению фотография прикрепляться к сообщению не хочет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Прицепите фото на http://www.foto.radikal.ru/ . А от туда уже ссылку на картинку или даже готовый тэг... Если косточка торчит, а корка уже образовалась (и ниже уровня кости), то на самостоятельное закрытие кости тканями расчитывать особо не приходится.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Изображение

После ваших слов я немного почистил кончик пальца. Я не знаю что там сверху белое, но наверное это не кость, т.к. не очень похожа. Особой боли вроди нет и крови тоже. На левом и правом рисунках палец в разных ракурсах. А на среднем - примерная линия откуса, т.е. до восстановления.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Да... Приличный кусок отгрызла собачонка.Незнаю. Всё зависит от Вашего желания, Ваших возможностей и возможностей Вашего окружения (медицины).Я имею ввиду что так, под корочкой, рана скорее всего заживёт. Может ещё недели три. Палец при этом будет конечно значительно короче прежнего и поверхность рубца будет не самой удобной.Можно попытаться не сушить его, а продолжить перевязки с целью сохранения раны во влажном состоянии - таким образом есть вероятность "подрастания" некоторого кол-ва грануляций, некоторого "выравнивания" и скругления раны. С последующей эпителизацией самостоятельно. Не факт, что это будет лучше, но вероятность есть. Точно это будет тяжелее, ибо во влажной среде и микробы развиваются лучше - больше риска инфицировать кость (если конечно она уже не инфицирована). В этом случае окончательное заживление отодвигается на неопределённый срок.Идеальный вариант (конечно с учётом риска неудачи) это всё же аутодермопластика в соответствующем заведении, т.е. имеющем достаточный опыт лечения подобных травм. При успешном приживлении полнослойного лоскута - возможно в будущем, прикосновение к этой фаланге будут безболезненными.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Изображение

Как мне сказали я отпарил палец в содовом растворе. Картинка приведена выше. Я не знаю что это такое плоское и белое посередине, но я не уверен, что оно само затянется.

В вашем сообщении я не понял смысл фразы: "возможно в будущем, прикосновение к этой фаланге будут безболезненными". А что, скорей всего прикосновение к пальцу будет болезненным?

Как я полагаю, аутодермопластика - это платная операция? Не скажете ли вы примерную стоимость лечения?

Как мне дальше лучше поступить? Немедленно отправиться к врачу с просьбой осмотра и возможного направления в микрохирургию? Или может лучше подождать и посмотреть на дальнейшее развитие тканей пальца? Я боюсь как бы хирург не поступил проще и не отпилил мне часть того, что там торчит.

Если вы скажете подождать пока, то как долго ждать и может быть стоит наносить на палец мазь Левомеколь или еще какую-нибудь, для смягчения и обеззараживания?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Белое и плоское - кончик ногтевой фаланги, кость. В принципе есть шанс, что она затянется. О болезненности пальца. Таким как прежде он уже не будет. Когда кость покрывается эпителием (рубцуется) то кроме рубца, который врастает в кость, больше ничего там нет - нет подушки жира, аммортизирующей прикосновения. Само это по себе может приносить неудобства. Более того, сами рубцы бывают болезненными, а в сочетании с костью - чаще. Ещё одно неудобство такого заживления (простого покрытия кости рубцом) это высокий риск инфицирования кости при последующих мелких травмах (легкоранимый тонкий рубец и тут же кость).В основном на основании этого и стараются при подобных травмах, сразу приступать к дермапластике, особенно полнослойными лоскутами - тогда есть вероятность того, что тканей над костью будет побольше, местами может сохраниться жир и сам рубец будет не спаян с костью. Такая культя (рана) более комфортна потом.Что касается оплаты. В принципе есть места, где за обрезание ногтей берут большие деньги :( Но есть и бесплатные варианты этой процедуры. Лично я считаю (я могу ошибаться, особенно учитывая географическое несоответствие), что в данном случае это просто последовательный этап одного лечения, и если это лечение было начато б/платно, то почему его делать платным в дальнейшем? С другой стороны сейчас уже наверное нужно заинтересовать хирурга (да, реалии таковы) любым образом. Или "сверху" попросить, или материально, или силовыми методами :)Я на месте хирурга (я так и поступаю обычно в поликлинике), для "для неудорожания и неусложнения" лечения предлагаю действительно экономную резекцию части кости (которая обычно всё равно либо инфицирована, либо высушена, мумифицирована) для того, что бы можно было её прикрыть местными тканями, возможно с наложением одного-двух швов для сближения краёв над опилом кости. Это значит скусить 3-4 мм этой кости. Насколько я могу судить по снимку, в Вашем случае именно так. И буквально за день-два эта ямка закроется грануляциями. Поверьте, не принципиальны эти три миллиметра пальца, тем более покрытые рубцом. У Вас отсутсвует, похоже, половина ногтевого ложа - ноготь тоже будет отличаться от остальных.Микрохиругия Вам не нужна. Обычная хиругия-травматология, лучше отделение хирургии кисти, ожоговые отделения - везде, где более или менее часто пользуют аутодермопластику. Но учтите, что для этого придётся "освежить" рану, т.е. срезать то, что уже как бы наросло, и опять же слегка укоротить подсохший конец кости.Левомеколь сейчас не нужна. Она "пересушивает" грануляции и кость. Лучше что-нибудь нейтральное, типа гелей (желе) да хоть тот же "Солкосерил" или "Актовегин", "Куриозин", "Апполо". Или немного жирные формы - линнимент Синтомицина 5-10%, "Дермазин"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Меня опять начал беспокоить вопрос.Фактически за 2 дня ткань во круг косточки воспалилась, набухла, начала кровоточеть и гноиться, при этом закрыла косточку. Я начал полоскать палец в растворе марганцовки и принял несколько таблеток Цифран ОД. Ткань вокруг косточки высохла, но время от времени появляются капельки гноя с кровью.Все ли я правильно делаю? И когда мне надо начинать паниковать и идти к хирургу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Паниковать вообще никогда не нужно, но и заниматься тем, в чём мало разбираетесь тоже. Сходите к врачу, покажите палец.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Паниковать вообще никогда не нужно, но и заниматься тем, в чём мало разбираетесь тоже. Сходите к врачу, покажите палец.

Сходил, показал. Сказали, что в принципе ничего ужасного. Не мочить, накладывать постоянно повязки с левомеколем, мазать фукорцином. Уже 3 недели делаю. Пальчик подсыхает, образовывается сухая корочка. Через пару дней корочка отслаивается и снова гноится. Далее все повторяется.Что на ваш взгляд можно еще предпринять?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Есть подозрение, что инфекция в кости все-таки поселилась.Я Вам предлагаю (если Вам действительно важна фаланга) задать вопрос о перспективах для своего пальца у лечащего врача. Выскажите озабоченность по этому поводу, проявите готовность выразить недовольство по поводу лечения... Простимулируйте врача.Либо "снимите грех" с души хирурга - сами предложите ампутировать эту фалангу (такого решения в тайне ждёт большая часть поликлинических хирургов).Однако всё же ничего невозможного нет. Во всяком случае в малой хирургии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Alexsandr59    0

Подобная ситуатция,с разницей только что не собака откусила а оторвало железной дверью (05.01.2013),в больнице в травме пришивать отказались (хотя был там через 10минут в месте с оборванной частью) сказали нарастёт, обработали наложили повязку.сделали рнеген ,поставили прививку,дали направление в поликлинику к травматологу,06.01.2013 на перевязке у травматолога услышал что ранка чуть заживёт,и фалангу ампутируют!Я в ШОКЕ! 09.01.2013 на перевязку!Что посоветуете???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас