opirogova

Нужна консультация хирурга!

Recommended Posts

opirogova    0

Помогите пожалуйста разобраться в очень тяжелом случае. Больной 70 лет, постинсультный, выписан из больницы с диагнозом: посттравматический гемоторакс. При поступлении - в плевральной полости жидкость до 2-3 ребра, температура в течение недели 37-37,5. Проведен дренаж, антибиотикотерапия. Температура при выписке - нормальная, жидкость - до 4-5 ребра. Через 2 недели поднимается температура (37-37,5), опять попадаем в больницу. Хирурги уточняют диагноз: гемоторакс вследствие нарушения аневризмы грудного отдела аорты (просачивания)/или опухоли в плевральной области. Проводится дренаж, терапия. При выписке - температура нормальная, жидкость -до 5-6 ребра, лекарственных назначений нет. Терапевт из поликлинники, вызванный на дом, выписал аскорутин. Другие диагнозы: диабет, ХПН, 2 инфарктабольшая аневризма брюшного отдела аорты (закальцинировавшаяся). На сегодняшний день прошло две недели с момента второй выписки и опять поднялась температура (37,2). Видимо необходимо опять ехать в больницу для дренирования. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл добиваться уточнения диагноза (аневризма/опухоль) и есть ли какая-либо терапия кроме аскорутина. Может быть есть альтернативные мысли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Gallen    1

Лично я себе не представляю как это из аневризмы "просачивается" кровь. Аневризма обычно рвётся и человека спасают в таком случае редко.Скорее всего всё таки опухоль - не производился ли анализ жидкости из плевральной полости на атипичные клетки?Но сейчас уточнение диагноза, на мой взгляд (и это не аксиома), уже не принципиально. Особенно если больной и родственники не готовы на серьёзные, дорогостоящие и рискованные мероприятия...Ситуация критическая. По всей видимости дни больного сочтены. Аскорутин особого эффекта иметь не будет, но если эта видимость лечения принесёт моральную поддержку больному - пусть будет. Главное вовремя корректировать нарастающую дыхательную недостаточность (те же дренажи в плевр. полости), сердечную недостаточность. Т.е. симптоматическое лечение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас