Ольга_К_

Пневмоциста :прокомментируйте анализы, пож-ста.

Recommended Posts

Исследовали кровь на пневмоцисты: IgM - отриц., IgG 1:2010 (при норме до 1:200). Что это значит?ЗЫ:У ребенка БА, с сентября перешли с тайледа на симбикорт и понеслось... Болеем каждый месяц с сильной обструкцией, на беродуале(до этого на тайледе год прожили спокойно). Прочитала в инете, что применение гормонов ведет к росту пневмоцист. Как чувствовала, не хотела переводить ребенка на симбикорт, тем более лечение тайледом шло с "+" эффектом. Районный аллерголог убедила ж таки... Теперь вот слезаем с симбикорта под прикрытием кромогексала. И еще: может ли пневмоциста быть ПРИЧИНОЙ бронхиальной астмы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Сразу хочу сказать – пневмоцисты вызывают пневмоцистные пневмонии (не бронхиальную астму) лишь у ослабленных детей и у иммунокомпрометированных лиц (больные СПИДом, а также пациенты, получающие иммуносупрессоры). Описаны вспышки пневмоцистной пневмонии в стационарах, где находились на лечении больные с вышеуказанной патологией.

Странно, почему у Вас заподозрили пневмоцистную инфекцию и определяли титр антител в сыворотке крови. Серологические методы пневмоцистоза признаны весьма ненадежными!!! В настоящее время основной возможностью идентификации возбудителя является гистологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и трансбронхиальных биоптатов, осуществляемое при помощи фибробронхоскопии.

В Вашем случае необходимо подтверждать диагноз бронхиальной астмы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Пневмоцистную инфекцию у нас не заподозрили, мы сами сдали анализы на легочные инфекции (микоплазмы, хламидии, пневмоцисты). Не поняла, что значит-подтверждать диагноз БА?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Не поняла, что значит-подтверждать диагноз БА?

больные бронхиальной астмой улучшаются на симбикорте - симбикорт в настоящее время считается препаратом выбора для вывода пациента из обострения, тк возможно его назначение в режиме гибкого дозирования. если Вам не помогает он - возможно это не бронхиальная астма. необходимо подтверждать диагноз.

мы сами сдали анализы на легочные инфекции (микоплазмы, хламидии, пневмоцисты)

зачем? по-хорошему, направления дает доктор, ориентируясь на клиническую картину заболевания, а потом он же их комментирует.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Бывает же такое, когда какой-то препарат просто не подходит.. Как нам, например, симбикорт. По ФВД у ребенка спазм в мелких и средних бронхах, поэтому лекарство ему надо вводить при помощи небулайзера, что мы сейчас и делаем. Симбикорт в нужное место просто не попадал. Как еще можно подтвердить диагноз БА? Мы делали 2 раза ФВД, оба раза есть наличие спазма, проба с бронхолитиком +, IgE общий повышен больше чем в 5 раз, и это при приеме эриуса. До начала лечения тайледом приступы шли каждый день, 2-3 раза в день, все снималось вентолином. Вы считаете, что у ребенка не БА? Тогда что? В каком направлении двигаться?По поводу анализов на инфекции-в идеале врач должна была предложить сдать нам эти анализы, но может, она просто не знает, что это такое. Врачи все разные (имею в виду квалификацию), поэтому устав биться с участковым аллергологом, сдали анализы сами. И очень надеюсь, что сейчас, изменив тактику лечения, пролечив пневмоцисту, ребенку станет легче.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ольга_К_.диагноз пневмоцистоз просто так не ставится. в отечественной и англоязычной литературе четко написано: диагностика пневмоцистоза производится ТОЛЬКО при обнаружении возбудителя заболевания в мокроте, в смывах с бронхиального дерева, при биопсии бронхов. серодиагностика (по анализам крови) малоинформативна. поэтому,если Вы волнуетесь и если есть возможность, то стоит показать дитя другим врачам. если Вы живете в Москве, то это - институт педиатрии, институт пульмонологии, кафедры медицинских ВУЗов. если в каком-то другом городе, думаю это тоже не проблема - можно посоветоваться с лечащим врачом, кому еще стоит показать ребенка. и пока диагноз пневмоцистоза не подтвердится, не стоит принимать антибактериальных препаратов.

Бывает же такое, когда какой-то препарат просто не подходит.. Как нам, например, симбикорт. По ФВД у ребенка спазм в мелких и средних бронхах, поэтому лекарство ему надо вводить при помощи небулайзера, что мы сейчас и делаем.

да, такое бывает. и небулайзерная терапия действительно очень хорошая вещь, особенно для детей. но неэффективность симбикорта может быть связана с тем, что часто дети не могут правильно пользоваться турбухайлерами (там есть свои особенности, которые разбираются с доктором и первые ингаляции делаются под присмотром врача).в заключение скажу то, что говорю часто - если есть сомнения в компетенции врача, то стоит сходить на консультацию в другое место: лучше выслушать несколько независимых мнений.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Консультировались у врача из Семашко, и у врача с кафедры при Русаковке, мнение одинаковое, то что написала. И все таки, как вы считаете есть ли у ребенка БА, или это проявления пневмоцистоза?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Консультировались у врача из Семашко, и у врача с кафедры при Русаковке, мнение одинаковое, то что написала. И все таки, как вы считаете есть ли у ребенка БА, или это проявления пневмоцистоза?

я считаю, что ба. пневмоцистоз проявляется пневмонией. если не секрет, что сказали доктора?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Врачи сказали, что пневмоцистная инфекция утяжеляет течение БА, но не является ее причиной. У нас просто пневмоцистоз, не пневмоцистная пневмония. Сейчас ребенок болеет, на фоне орз рекомендовано пролечить пневмоц.инфекцию, лечимся бактримом, но вот что странно, орз опять перешло в "бронхит", т.е. приступ, растянутый во времени, есть хрипы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Врачи сказали, что пневмоцистная инфекция утяжеляет течение БА, но не является ее причиной. У нас просто пневмоцистоз, не пневмоцистная пневмония. Сейчас ребенок болеет, на фоне орз рекомендовано пролечить пневмоц.инфекцию, лечимся бактримом, но вот что странно, орз опять перешло в "бронхит", т.е. приступ, растянутый во времени, есть хрипы.

дело в том, что по последним данным у почти 90% людей в сыворотке крови могут обнаруживаться антитела к пневмоцистам. это говорит о том, что когда-то на каком-то этапе своей жизни человек проконтактировал с пневмоцистой и в результате этого произошла выработка антител (что указывает на нормальную работу иммунной системы). причем такой контакт, как правило, наблюдается в детском возрасте. на мой взгляд, то что у вашего ребенка нашли антитела к пневмоцистам, ничего не значит - когда-то был контакт с этим микроорганизмом, в результате чего выработался иммунитет. на основании анализов крови нельзя сказать, то он является носителем инфекции (почему - написано выше). чтобы доказать носительство, необходимо проведение анализов смывных вод, полученных при бронхоскопии. есть возбудитель - есть носительство.не могу отвечать за других докторов, почему они решили, что в вашем случае есть носительство пневмоцисты. то, что на фоне приема бактрима наступило обострение астмы, неудивительно - препарат относиться к группе сульфаниламидов, которые могут вызывать как аллергические, так и псевдоаллергические реакции.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
maslov    0

Сразу хочу сказать – пневмоцисты вызывают пневмоцистные пневмонии (не бронхиальную астму) лишь у ослабленных детей и у иммунокомпрометированных лиц (больные СПИДом, а также пациенты, получающие иммуносупрессоры). Описаны вспышки пневмоцистной пневмонии в стационарах, где находились на лечении больные с вышеуказанной патологией.

Странно, почему у Вас заподозрили пневмоцистную инфекцию и определяли титр антител в сыворотке крови. Серологические методы пневмоцистоза признаны весьма ненадежными!!! В настоящее время основной возможностью идентификации возбудителя является гистологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и трансбронхиальных биоптатов, осуществляемое при помощи фибробронхоскопии.

В Вашем случае необходимо подтверждать диагноз бронхиальной астмы.

Скажите, а где в Москве можно такой анализ сделать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Какой именно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
an_sv_2009    0

Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно сдать анализ крови на пневмоцисты?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас