Макарьин Виктор Алексеевич

Новые Пользователи
  • Публикации

    8
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 Обычный

О Макарьин Виктор Алексеевич

  • Звание
    Участник
  1. Уважаемая Katriel13,Очень важен послеоперационный гистологический диагноз.Вы пишете – «…папиллярную микрокарциному, опухолевой узел отнести к папиллярному микрораку с инвазией в капсулу железы на небольшом протяжении». Вы упомянули «с инвазий капсулы железы» - это очень важно, так как если есть гистологическое подтверждение наличия прорастания капсулы железы – это является показанием к проведению радиойодтерапии в плановом порядке.Есть ли в вашем выписном диагнозе стадия опухоли и запись о ее распространенности (по TNM)?Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  2. СРОЧНО - делать операцию или нет?!

    Уважаемая Svetlana_Aleksin...,Ваш рассказ о заболевании действительно соответствует картине диффузного токсического зоба (ДТЗ).Существует три способа лечения ДТЗ:1) Медикаментозный – тиреостатики, помогает 50 % пациентам2) Хирургический 3) Радиоактивный йодПо вашей картине заболевания, необходимо признать, что медикаментозный способ лечения не эффективен.Лечение радиоактивным йодом является хорошим методом, но в ситуации, когда у пациента есть проблемы со стороны глаз, он не используется. В вашей ситуации наиболее оптимальным способом является – оперативное лечение и ваш врач совершенно прав. Со стороны глаз, как правило, происходит стабилизация состояния, без прогрессирования.Важно отметить, что выполнять операции на щитовидной железе необходимо только в специализированном эндокринологическом центре.Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  3. Уважаемая gulco,У вашей Мамы, действительно многоузловой нетоксический зоб. По данным УЗИ имеются множетсвенные узлы обеих долей – без биопсии узлов, предлагать операцию совершенно некорректно.Необходимо выполнить ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) и только по результату определиться – оперировать или нет.Показания к операции могут быть следующие:1) Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, анапластический и др.)2) Подозрение на рак (фолликулярная опухоль)3) Узловая автономия, так называемый узловой токсический зоб4) Компрессия органов шеи, когда пациент испытывает затруднение при глотании и дыхании5) Косметический дефект на передней поверхности шеиВо всех других ситуациях, что чаще всего и бывает, оперировать пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе не требуется.Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  4. доза эутирокса. Проясните ситуацию, пожалуйста

    Уважаемая LenaM,Вы не указали уровень гормонов – свТ4 и свТ3.Что такое манифестный гипотиреоз – состояние, когда происходит нехватка выработки гормонов щитовидной железы. В анализе крови – уровень ТТГ выше нормы, уровень свТ4 ниже нормы.Лечение манифестного гипотиреоза – однозначно прием L-тироксин. Боятся приема препарат совершенно беспочвенно. В настоящее время то что пацинет получает в таблетке, совершенно идентично человеческому гормону. Ваш организм не «поймет» - откуда поступил L-тироксин – из плохо работающей щитовидной железы или из таблетки. Важно, чтобы уровень гормонов был в пределах нормы.В отношении субклинического гипотиреоза много спорных вопросов и дискуссий.Субклинический гипотиреоз – изолированное повышение ТТГ без изменения уровня свТ4 и свТ3.Существует четкие показания, когда надо лечить субклинический гипотиреоз – молодой возраст, беременная женщина. Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  5. Цитологическая картина Фолликулярной опухоли

    Уважаемая Ева3003,У вас узел в щитовидной железе. По данным ТАБ – фолликулярная опухоль (ФО).Что такое «Фолликулярная опухоль»?ФО – это цитологическое заключение, когда врач цитолог однозначно сказать доброкачественный это процесс или злокачественный, не может.Около 85 % процентов, что ваш узел доброкачественный, так называемая фолликулярная аденома, но существует 15 % вероятность фолликулярной карциномы. До операции, к сожалению, однозначно дифференцировать данные опухоли невозможно!Во все мире, при получении заключения по ТАБ – фолликулярная опухоль, пациенту предлагают оперативное лечение.Как правило, при ФО удаляют только ту долю, в которой находится узел. До операции гормоны назначать не требуется. Последствия операции, как и любого хирургического вмешательства бывают разные.Очень важно, выполнять операции на щитовидной железе в специализированных эндокринологических центрах!Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  6. узи щитовидной железы

    Уважаемая smetanka84,По данному УЗИ щитовидной железы у меня возник вопрос к доктору.По расчетам доктора Пустоваловой, общий объем вашей железы составляет 18, 1 мл. (возможно данная цифра получена в связи с не совсем правильным коэффициентом расчета на эллипсовидную форму, данный коэффициент 0,479)По моим расчетам ваш объем щитовидной железы 16,7 мл.Норма для женщин до 18 мл.Доктор так же не может исключить узлов щитовидной железы. Если есть узлы, и они 1 см. в диаметре или больше, требуется ТАБ (Тонкоигольная аспирационная биопсия).Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  7. Результаты анализов - помогите разобраться

    Уважаемый Viktor_M,Изолированное повышение свТ3 без изменения ТТГ бывает крайне редко. Чаще всего - это лабораторный феномен. Рекомендую вам перездать анализ в другой лаборатории.Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98
  8. Трабекулярная Аденома

    Уважаемая Занна,Понятие "Аденома" в отношении щитовидной железы - это гистологическое заключение специалиста гистолога. Поставить заключение - аденома щитовидной железы без операции невозможно! Существует "золотой стандарт" диагностики узлов щитовидной железы - ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). По результату биопсии, врач может сказать, необходимо делать операцию или нет.Что вы подразумеваете под вопросом "вылечить Трабекулярную аденому"? Вы делали УЗИ щитовидной железы?Врач хирург-эндокринологМакарьин Виктор Алексеевичwww.vmakarin.ru+7 911 232 96 98