grethen

Новые Пользователи
  • Публикации

    11
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 Обычный

О grethen

  • Звание
    Участник
  1. Ясно. Спасибо. Хм. Возможно, у нас расхождение в терминах. Для меня "доверять" не значит "слепо следовать, не подвергая сомнению". Боюсь, что "доверять" в Вашем контексте я не смогу никому и никогда. Мне мой пытливый ум не позволит. Вам спасибо еще раз за высказанную точку зрения!
  2. Здравствуйте. У меня вторичное бесплодие (аборт в 94 г.), подробно свою историю описывала . Месяц назад сделана диагностическая лапароскопия. По ее итогам диагноз - наружный генитальный (ретроцервикальный) эндометриоз 2 степени, узловая форма. Также сделана реканализация правой маточной трубы. Проведена коагуляция эндометриозных очагов. Рекомендован прием Золадекса/Бусерелина на 3 месяца. У меня есть сомнения в целесообразности такой терапии. Возможно, я неправа, но степень распространения эндометриоза небольшая, очаги скоагулированы - может, имеет смысл попробовать беременеть на этом фоне хотя бы в течение нескольких циклов? Ведь считается, что беременность - лучшее лекарство для эндометриоза. А если не получится через, допустим, полгода - то тогда и в климакс не поздно, наверное... Или я в чем-то ошибаюсь?
  3. Можно подробнее - какие именно гормональные пробы имеются в виду? Попробую с врачом на предмет этого поговорить.
  4. Спасибо, ясно. А что нужно? Есть вообще что-то настораживающее в моих гормонах? Надо их отслеживать дальше и корректировать? И как быть с моими жалобами?
  5. Здравствуйте. Возвращаюсь к своему топику со следующими результатами. По собственной инициативе решила я все же взглянуть на свой прогестерон во 2 фазе. Для этого отправилась сначала на УЗИ отслеживать овуляцию (которая у меня, кстати, на мой взгляд, поздняя, и мне это не нравится, а врач не обращает на это никакого внимания ). Приведу только заключения УЗИ. От 23.06.2006 (20 д.м.ц.): в правом яичнике определяется доминантный фолликул (20*16*18 мм), эндометрий умеренно развит (до 8,4 мм), соответствует 1 фазе м.ц. От 29.06.2006 (26 д.м.ц.): эндометрий умеренно развит (до 10,6 мм), соответствует 2 фазе м.ц, в правом яичнике - удовлетворительно развитое желтое тело (27*20,5*23 мм). После подтвержденной на УЗИ овуляции я сдала прогестерон (на 30 д.ц.), результат 58,86 нмоль/л при норме для 2 фазы 10-89. Данный цикл, кстати, был 36 дней. Далее. С этим всем иду к своему гинекологу. Она опять не обращает внимания на мою позднюю овуляцию, про УЗИ и прогестерон говорит, что все в норме. Снова заводит речь о лапароскопии. Но я жалуюсь ей на появление своих нежелательных волос, а параллельно с этим и на внезапные проблемы с кожей лица (жирность, угревая сыпь) и с волосами, которые ни с того ни с сего начали очень сильно лезть, просто клочьями. После этого она назначает мне сдать мои вожделенные гормоны , а заодно клинический анализ крови, биохимию и железо крови. Сдала. Результаты последних трех анализов приведу, если надо, но там все абсолютно в норме. Результаты гормонов привожу полностью, в скобках - нормы лаборатории. Дата сдачи 08.08.2006 (2 д.ц.). ТТГ - 0,32 мкМЕ/мл (0,1-3,5) АТ к ТГ - 140,2 МЕ/мл (0-180) АТ к ТПО - 265,1 ЕД/мл (0-30) Пролактин - 381,8 мМЕ/л (70-700) ФСГ - 8,7 мМЕ/мл (1-12) ЛГ - 9,4 мМЕ/мл (1,5-14) Эстрадиол - 180 пмоль/л (100-600) Тестостерон - 1,3 нмоль/л (0,1-2,5) Свободный тестостерон - 0,8 ммоль/л (0,1-4,1) Кортизол - 622,2 нмоль/л (60-600) АКТГ - 20,9 пг/мл (7,9-66,1) 17-ОНР - 4,5 нмоль/мл (0,2-2,4 для фолликулярной фазы) ДЭА-С - 4,9 мкг/мл (0,3-7,8) После этого опять к гинекологу. Биохимию, общий крови и железо она откладывает сразу, там придраться не к чему. Смотря на мои гормоны, говорит, что, в принципе, ничего криминального не видит: кортизол мог подскочить от стресса, а 17-ОНР - "тоже не страшно, ну, возможно, дексаметазончик придется чуть-чуть попить". Но все-таки, учитывая мои жалобы, а также перманентно скачущие антитела к ЩЖ (в ноябре 2005 с ними была обратная ситуация - АТ-ТПО были в норме, зато АТ-ТГ превышали норму в 2,5 раза), назначает сдать суточную мочу на 17-КС и 17-ОКС и направляет на консультацию к эндокринологу. Результаты от 18.09.2006: 17-КС - 32,2 мкмоль/24ч (17,7-52,4) Секреция свободного кортизола (в лаборатории сказали, что такой анализ теперь делают вместо устаревшего 17-ОКС) - 58,9 нмоль/24ч (58-306) 5 октября ходила к эндокринологу со всей этой кучей обследований. Привожу ее заключение полностью. "Обследуется по поводу бесплодия, по результатам эутиреоз на уровне ТТГ 0,32, повышен титр АТ к ТПО в 10 раз. Пальпируется несколько уплотненная, увеличенная в правых отделах, однородная щитовидная железа. Клинический эутиреоз. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Рекомендовано: - ТТГ, свободный Т4 - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол на 2-5 д.м.ц. - УЗИ малого таза ~ на 24 д.м.ц. - прогестерон, пролактин на 20-22 д.м.ц. - АТ антиовариальные, антиспермальные, антифосфолипидные - УЗИ ЩЖ - КТ надпочечников для исключения врожденной гиперплазии надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы, неклассическая форма)". На этом история пока закончилась. К гинекологу с заключением эндокринолога я еще не ходила. И, честно говоря, в растерянности - кого слушать. Мнения разнятся. Гинеколог не видит ничего страшного в ситуации и моих результатах и решительно настроена на операцию. А эндокринолог говорит, что лапароскопию, на ее взгляд, мне делать рановато, что прием дексаметазона, L-тироксина и эстрогенов в моем случае очень даже обсуждается, а с КТ надпочечников очень рекомендовала не тянуть и сделать ее побыстрее, а то... В общем, не знаю, что "а то" , но как-то меня ее тон встревожил. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу того, насколько показаны в моем случае дальнейшие такие обследования. Особенно интересует необходимость КТ, поскольку процедура недешевая.
  6. Ок, спасибо, буду к врачу собираться. Если после приема еще какие-то сомнения возникнут - опять к Вам консультироваться приду...
  7. Чем? Моими долгожданными гормонами все-таки? А какие именно желательно сдать? Просто чтобы с врачом мне можно было предметно уже разговаривать.
  8. ) ) Признаюсь - об этом не подумала. Вы правы, конечно, врач - тоже человек... А как хочется, чтобы он был всезнающей и никогда не ошибающейся машиной. :smile7: НМЦ - это нерегулярный менструальный цикл? :smile7: БТ у меня стабильно падает перед приходом месячных, да и цикл более-менее регулярный - ~ 30 +(-) три дня. Исключаем персистенцию ЖТ? Насколько я понимаю, на основании заключений УЗИ. Просто больше практически ничего она со мной и не делала и не назначала. :smile16: Ну, кроме осмотров на кресле, мазков и сбора анамнеза, разумеется... Заключения УЗИ привожу ниже. 1) УЗИ от 06.07.2005, 6 день МЦ. Осмотрена трансабдоминально и трансвагинально. Мочевой пузырь правильной формы, удовлетворительно наполнен, стенки его ровные, четкие, моча без патологических включений. Тело матки несколько смещено влево, границы его четкие, контуры ровные. Форма правильная, обычная. Размеры не увеличены: длина 64 мм, переднезадний 44 мм, ширина 60 мм. Структура миометрия мелкозернистая. Миоматозные узлы не определяются. Эндометрий соответствует 1 фазе МЦ, умеренно развит, толщиной до 3,6 мм. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров, не увеличена: 35*33*33 мм. Структура не изменена. Диаметр цервикального канала 2 мм, вдоль него определяется несколько эндоцервикальных кист 3-6 мм. Правый яичник определяется, расположен близко к телу матки, размерами 85,5*65,5*81 мм, увеличен, превращен в овоидное анэхогенное образование с ровным, четким контуром, с акустически прозрачной жидкостью в просвете - фолликулярная? серозная? киста. Неизменной ткани правого яичника выявить не удается. Левый яичник определяется, расположен близко к телу матки, размерами 32*18*25 мм, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии яичника, диаметром 4-6 мм. Свободная жидкость в малом тазу определяется в виде тонкой полоски позади матки. Визуализация: удовлетворительная. Заключение: киста правого яичника (фолликулярная? серозная?). Рекомендуется: УЗ-контроль через 1-3 месяца на 5-7 д.м.ц. Не выдержала я рекомендованные 1-3 месяца и пошла в этом же цикле уже в другое место и к другому врачу смотреть, что там с моей кистой происходит. 2) УЗИ от 17.07.2005, 17 день МЦ. Тело матки в a-f-v, размерами 6,4*4,6*6,0 см. Эхоструктура миометрия не изменена. Эндометрий 0,9 см, эхоструктура не изменена. Правый яичник 4,0*3,5 см, эхоструктура не изменена, содержит жидкостное образование d=35 мм. Левый яичник 3,5*2,0 см, эхоструктура не изменена, содержит жидкостное образование d=22 мм. Остальные УЗИ делала у первого врача в следующем цикле. 3) УЗИ от 09.08.2005, 7 день МЦ. Осмотрена трансабдоминально и трансвагинально. Мочевой пузырь правильной формы, удовлетворительно наполнен, стенки его ровные, четкие, моча без патологических включений. Тело матки не смещено, границы его четкие, контуры ровные. Форма правильная, обычная. Размеры не увеличены: длина 57 мм, переднезадний 42 мм, ширина 66 мм. Структура миометрия мелкозернистая. Миоматозные узлы не определяются. Эндометрий соответствует 1 фазе МЦ, удовлетворительно развит, толщиной до 4,0 мм. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров, не увеличена: 35*30*33 мм. Структура не изменена. Диаметр цервикального канала 3 мм. Правый яичник определяется, расположен близко к телу матки, размерами 40*26,5*33 мм, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии яичника, диаметром 5-7 мм, максимальный диаметр фолликула 19*15 мм, доминантный. Лоцируемое ранее образование в правом яичнике не определяется. Левый яичник определяется, расположен близко к телу матки, подпаян к матке слева и кзади, размерами 38,5*15*20 мм, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии яичника, диаметром 4-5 мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Визуализация: удовлетворительная. Заключение: УЗ-признаки наличия хр. аднексита. 4) УЗИ от 23.08.2005, 21 день МЦ. Осмотрена трансабдоминально и трансвагинально. Мочевой пузырь правильной формы, удовлетворительно наполнен, стенки его ровные, четкие, моча без патологических включений. Тело матки не смещено, границы его четкие, контуры ровные. Форма правильная, обычная. Размеры не увеличены: длина 65 мм, переднезадний 48 мм, ширина 67 мм. Структура миометрия крупнозернистая. Миоматозные узлы не определяются. Эндометрий соответствует 2 фазе МЦ, удовлетворительно развит, толщиной до 12 мм. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров, не увеличена: 47*34*35 мм. Структура не изменена. Диаметр цервикального канала 3 мм, вдоль него определяется несколько эндоцервикальных кист 3-5 мм. Правый яичник определяется, расположен близко к телу матки, размерами 47,5*33,7*35 мм, несколько увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии яичника, диаметром 3-6 мм, максимальный диаметр фолликула 15 мм, желтое тело 24,5*18,5*22 мм. Левый яичник определяется, расположен близко к телу матки, размерами 37*18,3*15 мм, не увеличен, обычной эхогенности, эхоструктура не изменена. Фолликулы расположены по периферии яичника, диаметром 3-6 мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Визуализация: удовлетворительная. Заключение: на 21 д.м.ц. в правом яичнике определяется хорошо развитое желтое тело, эндометрий удовлетворительно выражен, соответствует 2 ф.м.ц. На основании этого всего можно сделать однозначный вывод о наличии/отсутствии овуляции? :smile10:
  9. Вы очень терпеливый доктор. С тестами на овуляцию я что-то не подружилась. Делала их несколько циклов подряд и использовала тест-системы разных фирм. Так вот вторая полоска была четкая, но явно бледнее контрольной (порцию мочи использовала вечернюю), а там написано, что это отрицательный результат. С другой стороны, я делала их регулярно в течение нескольких дней, и сначала второй полоски не было вообще, потом она проявлялась бледно, а в последующие дни все четче и четче, ну и, наконец, снова исчезала. Но даже в самый сильный пик проявления она была светлее контрольной! Я так и не поняла, как оценивать такой результат. Касаемо базальной t - измеряю. Долго. Больше года уже. Просто нравится за организмом своим наблюдать. :smile7: Но моя прогрессивная врач категорически не верит в этот "бабушкин" метод, так что интерпретирую графики я тихо сама с собой. Образовался вопрос: как можно диагностировать персистенцию желтого тела? По УЗИ в самом конце цикла? Мужу МАР-тест делали. А мне целесообразнее проверять антиспермальные АТ в цервикальной слизи или в сыворотке крови, я не очень поняла? И еще. С ТТГ 2,18 мМЕ/л (N - 0,2-3,2) мне имеет смысл идти к эндокринологу на консультацию? Это я к тому, что вроде как с показателем больше двух могут быть проблемы с зачатием... (?) ЩЖ никогда не беспокоила. И последнее. Писала я тут писала, что жалоб никаких у меня нет, но внезапно осознала, что все-таки есть. :smile7: Последние несколько месяцев меня все больше беспокоит рост нежелательных волос (на лице и единичные на ареоле). Вот в связи с этим гормоны сдать мне не показано? Или что-то еще сделать? Или уровень андрогенов тоже как-то коррелирует с показаниями УЗИ? :smile7: Напоследок хочу сказать, что виртуально лечиться я не собираюсь и к своему врачу обязательно пойду. Только дело в том, что это все платно. :smile16: Просто хочется придти к ней максимально подготовленной, дабы не платить немаленькие деньги за назначения тех обследований, которые вполне можно было предвидеть, сделать самой, а на прием к доктору придти уже с готовыми результатами за интерпретацией и дальнейшими указаниями. :cool:
  10. Ну УЗИ-мониторинг я не делала, так чтобы весь цикл наблюдать от и до, но судя по одиночным УЗИ, все нормально с фолликулами. И ЖТ на 21 д.ц. было. Про посткоитальный тест (это исключение шеечного фактора, если не ошибаюсь?) поняла, спасибо. Сорри за настойчивость, но все-таки разве не может быть проблема в недостатке/избытке какого-нибудь гормона? :smile7: Может, там все оплодотворяется прекрасно, но эмбриончик не прикрепляется из-за... Ну, нехватка прогестерона - это первое, что приходит в голову. А может быть, еще какие причины есть? Прогестероновая (или еще какая-нибудь) недостаточность разве видна каким-либо образом на УЗИ? Просто очень хочется разобраться... :smile7:
  11. Здравствуйте. Ситуация такая - беременность не наступает почти 2 года. СГ мужа в норме. Скрытые у обоих (-). УЗИ у меня в разные дни цикла, со слов врача, "идеальные" (заключения УЗИ могу привести, если надо). Проходимость труб пока не проверяли. Врач отправляет на лапароскопию. Я же пока не тороплюсь и настаиваю сначала на гормональном обследовании, на что врач говорит, что если бы были какие-либо горм. нарушения, то это обязательно бы где-нить вылезло - клинически или на УЗИ. А т.к. жалоб у меня никаких и прекрасные УЗИ, то нечего и тратить деньги на гормоны. Я не согласна и хочу гормоны таки сдать. Но врача менять не хочу - этот меня пока вполне устраивает, а хорошего доктора найти сложно, уже столкнулась. Поэтому вопрос: посоветуйте, пожалуйста, план обследования - какие гормоны и в какие дни цикла сдавать. Спасибо заранее!