Eka

Новые Пользователи
  • Публикации

    8
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 Обычный

О Eka

  • Звание
    Участник
  1. Пациент: 3 летняя девочка.Диагноз: артрогрипоз.Комментарии: рентгеновские снимки R1-R6 сделаны в роддоме, R7 - в возрасте 3,5 месяцев, R8 - в возрасте 6,5 месяцев.Вопросы: 1. Каков прогноз? 2. Может ли быть рекомендованна хирургическая операция? 3. Каков оптимальный возраст для хирургической операции? 4. Которые клиники могут быть порекомендованы? ......................................................................................................................................................................................................................................................Рентгеновские снимки сделанные в роддомеРентгеновские снимки сделанные в роддомеРентгеновские снимки сделанные в роддомеРентгеновские снимки сделанные в роддомеРентгеновские снимки сделанные в роддомеРентгеновские снимки сделанные в роддомевозраст 3,5 месяцев возраст 6,5 месяцев
  2. Спасибо, вы подтвердили мои подозрения. Я тоже думаю, что для того, чтобы докопаться до истины необходимо проконсультироваться у психиатра на данном этапе.
  3. Консультация психиатра была назначена, но родственики отказались от консультации. Как в Москве, так и в Израиле был поствлен диагноз - Предпологаемое иммунодефцитное состояние, но насколько это правильно?
  4. Пациент 22 летний мужчина. Обследовался как в Израиле (КТ), так и в Москве (все остальное). Ниже приведу результаты обследования, которые получили прямо сегодня:Общий анализ крови: Hb 144 г/л; эритр. 5,39; тромб. 219; лейк 7,0; п 5,5%; с 47%; эоз 4%; баз 0,5%; лим 29%; мон 14%; СОЭ 30 мм/ч. Гликемический профиль: 9.00 – 5,4 ммоль/л; 13.00 – 5,2 ммоль/л; 17.30 – 6,9 ммоль/л; 22.00 – 5,6 ммоль/л.Коагулограмма: время свертывания 12 мин (норма 5-10 мин), ретракция сгустка 2 ч (норма 1-5 час), протромбиновое время 14 сек (норма 12-18 сек), МНО 0,96 (норма 0,9-1,1), фибриноген А 6,66 (норма 2-4 г/л), фибриноген В слабоположительный (норма – отр.), толерантность к гепарину 8 мин 40 сек (норма 9-14 мин), время рекальцификации 1 мин 45 сек (норма 1-2 мин), фибринолитическая активность плазмы – более 4 часов (норма 2 ч 30 мин – 4 ч).Ревмапробы (Институт ревматологии в Москве, получено сегодня): С3/С4 100 (норма 70-120)Б СРБ менее 0,2 (норма до 0,8), криопротеины отр, РФ отр, АТ к ds-ДНК 27 (норма до 20), АНФ отр, ЦИК 302 (норма до 130), АСЛ-О 400 (норма до 250).Общий анализ мочи: с/ж, прозрачная, реакция 5,0, относит. плотность 1025, белок отс., глюкоза отс., эпит. плос. немного, лейк. 4-5 в п/зр., эритр. изм 2-3 в п/зр, цил. гиалин един, слизи много, соли отс., бактерии отс.Копрология: кашицеообразный, неоформленный, желтый, реакция на скрытую кровь отр., клетчатка переваримая отс, клетчатка неперевар. значит. кол., мышечные волокна с исч. – немного, без исч. – много, крахмал отс, жир нейтр. отс, мыла много, жирные кислоты немного, йодофильная флора отс, лейкоциты отс, эритроциты отр, соли отс, эпителий отс, простейшие отс, яйца глистов отс, дрожжеподобные грибы отс, слизь много.Бактериологическое исследование фекалий: снижено кол-во бифидобактерий до 10*7 (норма (10*9-10*10 ст), лактобактерии 10*9 (норма до 10*8 ст), патогенные микроорганизмы семейства кишечных отс., общее количество кишечной палочки 10*7 (норма 10*7-10*8), гемолизирующие эшерихии отс, лактозонегативные эшерихии отс., золотистый стафилококк 8*10*4ст (Норма – отс), энтерококки 10*8ст( норма 10*5-10*8 ст), гемолитический энтерококк отс, синегнойная палочка и др неферментирующие микробы отс, сульфитредуцирующие клостридии отс (норма 10*5 ст).Посев из зева на флору и грибы: обильный рост str. pneumon., чувствительный к оксациллину, амоксиклаву, клиндамицину, ванкомицину,ципрофлоксацину, медоцефу, азитромицину, хлорамфениколу. Обильный рост грибов рода Candida alb.Цитология носового секрета: немного клеток цилиндрического эпителия, лейк – един нейтрофилы, эозинофилов нет. Исследование мокроты: бесцветная, слизистая, вязкая, эозинофилы един в п/зр, лейк редкие большие скопления, эритр отс, эпит плоский много, эпит макроф альвеол значит кол-во, эпит цилиндр немного, крист Шарко-Лейдена отс, спирали Куршмана отс.ФВД: гипервентиляция, тахипное, снижение МСЭП по бронхам мелкого калибра.ЭКГ: Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. ЧСС 82 в мин.Аллергологическое обследование: общий IgE 410 ME (норма до 130). Скарификационные кожные пробы с атопическими аллергенами: тест-контр. -, гистамин ++, дом. пыль 306 отр, 320 отр, 321 отр, 322 отр, 324 отр, клещ 309 отр, 320 отр, перо подушки 308 отр, библ пыль 278 отр, шерсть кошки 174 отр, шерсть собаки 175 отр, береза 188 отр, ольха 168 отр, лещина 139 отр, тимофеевка 206 отр, ежа 211 отр, овсяница 226 отр, полынь 292 отр, лебеда 272 отр, амброзия 271 отр, молоко отр, яйцо куриное отр, говядина отр, треска отр, хек отр, лимон отр, пшен крупа отр, рисовая крупа отр.
  5. Ревматологи смотрели, но ничего не порекомендовали, более того - сочли что данный случай не их профиль. Жалобы ограничиваются субфебрилитетом, частыми простудами и потливлстью. Повышение печеночных проб связывают с диффузным изменением печени и поджелудочной железы по типу липоматоза. Селезенка без особенностей. Щитовидная железа - диффузные изменения (неспецифические) на фоне пограничного увеличения обьема железы. Увеличение тимуса.
  6. Уважаемые коллеги,в прикрепленном файле выписка из медицинской истории. Помогите, пожалуйста с определением диагноза. MH_Russian.doc
  7. Доброе утро, erike! Большое спасибо, за советы, как только что-либо конкретное станет известно, сразу же опубликую в этой теме. Конечно ваши советы будут очень нужны.
  8. Уважаемые коллеги,у моей пациентки (40 лет, 4 физиологических родов) очень серьезные проблеммы со зрением. С 1978 года у нее прогрессирующая миопия (-5.5 в 1986 году). В 1988 году была сделана склеропластическая операция, также в 1988-м - радикальная кератотомия. С 1991 года она жалуется на потерю снижение остроты зрения. В 1996 году нейро-офтальмологом был поставлен диагноз атрофии оптического нерва. В 2001 году диагностировались скотомы. Показатели глазного давление в норме. Сейчас ее диагноз выглядит следующим образом:1. Статус после кератотомии - постоперационный астигматизм2. Макулярная гипоплазия3. Диск оптического нерва - колобомы и частичная атрофия4. Периферическая дистрофия.Каков прогноз в данном случае и какое лечение может быть порекомендовано?Заранее благодарю за ответ.