Natalka

Врачи-консультанты
  • Публикации

    49
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 Обычный

О Natalka

  • Звание
    врач - терапевт, клинический фармаколог

Информация

  • Город
    Санкт-Петербург

Посетители профиля

128 954 просмотра профиля
  1. Ну так давайте же скорее! Учиться и учиться- в жизни все пригодится!
  2. Ну, если Вы пробовали и у Вас всегда все получалось, то за Вас можно только порадоваться! Ирина Геннадьевна, давайте не будем обсуждать должностные обязанности клинических фармакологов, для этого нужно поработать в данной специальности, а потом уже делать выводы, для меня уже и так все предельно ясно, а если у Вас есть какие-то претензии или вопросы лично ко мне, так напишите в личную почту, я с удовольствием с Вами пообщаюсь.
  3. Пробовала, как только ни как, что-то получилось, что-то нет. Одному специалисту здесь не справиться, нужна адекватная поддержка руководства. А получается кто платит, тот и музыку заказывает (это к фармфирмам больше относится).
  4. Все это мне понятно и хотелось бы, чтобы благо пациента было обязательным для врача, но каждый врач это благо, к сожалению, понимает по-своему, а для этого и должна же быть какая-то нормативная документация..Западные стандарты-это здорово, простите за любопытство, а Вы по ним работали в России? и если да, то как к этому относилось руководство?Согласна по поводу кавинтона, актовегина, церебролизина и других подобных, их много, но ведь говорить об этом нереально-никто не услышит..
  5. Спасибо, Ирина Геннадьевна, я в курсе про диагноз "дисбактериоз", Ваши пожелания и напутствия учту, только вот как быть со всякими там Федеральными руководствами по использованию лекарственных средств? пробиотики оттуда еще никто не удалял, а живем мы пока в России и лечить приходиться в соответствии с нашими ведущими..Но все равно, спасибо
  6. Спорить, что так, а что не так -нет ни сил, ни желания и ни с Вами, так же как и ни с кем другим, все равно каждый останется при своем. А вот как эффективность или бесполезность этих препаратов контролируют, объясните, если знаете. А зачем пробиотики вообще по-вашему нужны?
  7. Не совсем поняла вопрос микроэкологические показатели в смысле нарушения(изменения) качественные и/или количественные нормальной микрофлоры, которые проявляются различными клиническими симптомами, анализируется характер и степень выраженности этих клинических проявлений, а также характер и тяжесть основного заболлевания, на фоне которого все это возникло. А контроль микрофлоры-анализ кала на "дисбактериоз" и по результатам анализов коррекция микрофлоры кишечника, соответственно и после лечения для контроля эффективности пробиотиков. Что не так-то? sunny, я не знаю таких йогурт-таблеток, но это не значит, что их нет или они плохие и т.п. Тот кто Вам их назначил, наверняка располагает информацией от и до, поинтересуйтесь.
  8. Бифиформ относятся к поликомпонетным препаратам-пробиотикам Основным действующим началом препара являются живые бифидобактерии, обладающие антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно патогенных бактерий кишечника. Более подробно о препарате можно почитать здесь http://www.disbak.ru/php/content.php?id=683 Безвредных препаратов не бывает, каждому свое место и время, лично я отрицательно отношусь к приему любых препаратов без должного обоснования.Пробиотики хоть и являются физиологичными и эффективными средствами, но на 100% это не доказано, и просто так, на всякий случай их применять нельзя. Прежде всего назначение их требует индивидуального подхода, при котором учитываются не только микроэкологические показатели, но и компенсаторные возможности организма. В среднем лечение пробиотиками проводится от 2 до 4 недель под контролем показателей микрофлоры. Если есть сомнения, то лучше обследоваться, а потом уже что-то принимать.
  9. Кворум для болтовни

    А можно просто послушать?
  10. Ко-тримоксазол(Бисептол, бактрим, бактрим форте, бактрим сироп, септрин) применяется, конечно, но показания ограничены... http://www.antibiotic.ru/ab/056-60.shtml Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол Сульфаниламиды являются первым классом АМП для широкого применения. За последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике значительно снизилось, поскольку по активности они значительно уступают современным антибиотикам и обладают высокой токсичностью. Существенным является и то, что в связи с многолетним использованием сульфаниламидов большинство микроорганизмов выработало к ним резистентность. Ко-тримоксазол Комбинированный антимикробный препарат, состоящий из 5 частей сульфаметоксазола (являющегося сульфаниламидом средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма. При его создании рассчитывали на синергидное действие компонентов. Однако оказалось, что при сочетании триметоприма с сульфаметоксазолом в соотношении 1:5 синергизма удается достичь только в условиях in vitro, в то время как при клиническом применении он практически не проявляется. По современным представлениям, активность ко-тримоксазола определяется главным образом наличием триметоприма. Сульфаниламидный компонент имеет значение только при пневмоцистной пневмонии, токсоплазмозе и нокардиозе, а в большинстве клинических ситуаций его присутствие предопределяет риск нежелательных реакций, свойственных сульфаниламидам. Беременность. Применение ко-тримоксазола при беременности (особенно в I и III триместрах) не рекомендуется, поскольку сульфаниламидный компонент может вызывать ядерную желтуху и гемолитическую анемию, а триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты. Кормление грудью. Сульфаметоксазол проникает в грудное молоко и может вызвать ядерную желтуху у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также гемолитическую анемию у детей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты.
  11. Оригинальный препарат — это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Процесс его создания очень дорогостоящий, поскольку начинается с синтеза молекулы, продолжается в экспериментальных исследованиях на животных (изучается выраженность фармакологического эффекта, токсичность, мутагенность, тератогенность) и завершается испытаниями на здоровых добровольцах и пациентах, страдающих болезнью, для лечения которой создается лекарство. Для компенсации своих больших расходов фирмы-разработчики поддерживают более высокие цены на лекарственные препараты. После окончания срока действия патента лекарство становится «международным достоянием», т.е. действующее начало препарата и его лекарственные формы могут быть на законных основаниях воспроизведены другими компаниями. Конечно, оригинальные препараты воспроизводятся только в том случае, если за срок, отведенный патентной защитой, они подтвердили свою высокую эффективность и практическую ценность в клинических исследованиях и широкой клинической практике. Формальные требования для производства генериковых и оригинальных лекарственных препаратов должны быть сходными и соответствовать принципам и правилам надлежащей производственной практики — GMP (Good Manufacture Practice) — это требования ВОЗ к производству лекарственных препаратов, регламентирующие жесткие стандарты по производственным помещениям, оборудованию, сырью, персоналу, методам контроля и многому другому, что, в конечном итоге, гарантирует качество продукции. Учитывая то, что создание и изучение свойств генериков существенно менее затратно по сравнению с оригинальным препаратом, генерик всегда дешевле. Генерики регистрируются как под фирменным названием, так и под международным. Фирменное название (Торговое) дается лекарству фирмой-производителем и регистрируется юридически. Более же информативным в медицинском отношении является Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарства, зарегистрированное или рекомендованное ВОЗ. Все лекарства, широко применяемые в мире, обязательно имеют международное непатентованное название. Естественно, что оригинальные препараты также его имеют, но производятся и продаются в аптеках только под патентованными названиями. Таким образом, один и тот же препарат, но производимый разными фирмами, будет иметь отличающиеся торговые названия. В странах, где количество собственных оригинальных препаратов невелико, рынок формируется большей частью за счет генериков. К примеру в России по разным данным этот показатель колеблется от 78 до 95% (против 12% в США). В нашей стране возможно выделение двух групп генериков: для первой имеются данные о фармакокинетической и клинической эквивалентности - «добросовестные генерики», а для второй существуют лишь данные по фармакокинетике, а клинические данные по эффективности и безопасности находятся в стадии исследования или не обобщены. Одним из негативных факторов является и то, что субстанции для генериков часто производятся в странах, мало доступных для контроля (Китай, Индия, Вьетнам), и часто качество недорогих субстанций оказывается невысоким, причиной может быть изменение методов синтеза (токсичные примеси, продукты деградации и т.д.). Производство и контроль качества генериков зависят также от вспомогательных веществ (наполнителей). Требования к ним должны быть такие же, как и к активной субстанции. Бывают случаи, когда врач назначает лекарство, а в аптеке иногда оказывается, что препарата с таким названием нет в продаже или его стоимость превышает наши финансовые возможности и провизор предлагает замену, но называется лекарство уже по-другому, производится в другой стране и отличается по стоимости, но лечит вроде бы «одно и то же», потому что на самом деле содержит одно и то же активное вещество. Не нужно сразу покупать, а проконсультироваться у своего доктора, так как обычно практикующий врач располагает информацией о надежных генериках и их стоимости, можно спросить об этом и заранее, поскольку все же предпочтительнее получить такую информацию от врача, а не от провизора в аптеке. В любом случае следует помнить, что генерик — это не поддельное лекарство, изготовленное кустарным способом, используются не только в «бедных» странах ( на самом деле генерики в массовом порядке закупаются для обеспечения нужд армии, программ здравоохранения, общественных организаций, частных аптек в большинстве государств, в том числе в США, Германии и т.д.), выпускают их не только мелкие и средние компании стран со слабой контрольно-разрешительной системой, но и всемирно известные западные корпорации (например, Teva, Ratiopharm), а дешевле не всегда потому, что он хуже по качеству (на самом деле уважающие себя производители держат весь процесс изготовления воспроизведенного препарата под жесточайшим контролем, и более низкая стоимость объясняется отсутствием расходов на доклинические и клинические испытания). Не так давно проведенное исследование микологической активности оригинального флуконазола (Дифлюкан, Pfizer) и генерических препаратов (Медофлюкон, Микосист, Флюкостат, Форкам) показало, что активность генериков против различных видов грибов рода Candida в 2 раза меньше, чем у Дифлюкана.
  12. Олег, наберите в поиске по форуму нолтрекс и просмотрите темы, здесь уже обсуждался этот вопрос (в теме коленный сустав и др).Этот препарат не является лекарственным средством, а является изделием медицинского назначения.Он представляет собой биополимер, который вводится в суставную полость и выполняет роль смазки. Препарат предназначен для уменьшения болевых ощущений на некоторое время, определяемое временем рассасывания препарата. Он не так хорош, как его преподносят! Вот этому верить не нужно!!! Эффект не такой продолжительный, есть и побочные реакции, использовать нужно в комплексе с другими препаратами, например, хондропротекторами, при необходимости НПВС, желателен курс физиопроцедур. Ну и, конечно, не заменит оперативное лечение, когда оно показано.Но на начальной стадии остеоартроза препарат можно использовать.
  13. Кaterina, насколько мне известно, введение вагинальных свечей продолжается и во время менструации (без предшествующего спринцевания, если оно Вам было назначено), не следует одновременно пользоваться тампонами, прием таблеток также продолжается, если я ошибаюсь, прошу Fantominku меня поправить
  14. Здравствуйте, Кaterina! Совсем не нужно все имеющиеся побочные эффекты у препаратов, перечисленные в аннотациях как бы сопоставлять с собой, там упоминается все, что когда-либо отмечалось у кого-то из пациентов в процессе различных исследований и вовсе не означает, что хоть один из этих эффектов будет у Вас. Все зависит от индивидуальной реакции организма, совместимости лекарств между собой и правильности приема. Старайтесь соблюдать рекомендации по приему, лечитесь спокойно, а если возникнет непереносимость какого-то лекарства-скажите своему гинекологу, препарат всегда можно отменить, а побочные эффекты, в большинстве случаев, быстро проходят. Зачем Вам специальные препараты? У Вас имеется почечная недостаточность или какие-то заболевания печени? В случае, когда такое имеется, то, что нельзя-не назначается, а то, что можно-уменьшается в дозе(корректируется) Вот и все и никаких спецпрепаратов не надо.
  15. Это все понятно, там просто умолчали о побочных эффектах раунатина, поверьте, это не лучший препарат для лечения артериальной гипертонии, основной его эффект, это снизить содержание медиаторов (адреналин, норадреналин) симпатической нервной системы, которые учавствуют в регуляции АД(повышают) и таким образом повысить активность парасимпатики, отсуда и основные побочные эффекты(сонливость, депрессия за счет истощения медиаторов, слабость и таже головная боль, нечеткость зрения и так далее).Резерпин, раунатин-это прошлый век, когда еще не было современных групп гипотензивных средств.Да, в Вашем случае, если подтвердили 1стадию и общий сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный, то первое-это, конечно, мероприятия по изменению образа жизни:отказ от курения(если курите), снизить потребность алкогольных напитков, нормализировать массу тела, спорт(динамические упражнения не меньше 4 раз в неделю), прогулки, ограничить употребление поваренной соли, режим питания и диета. А также контроль давления , устойчивый уровень в пределах 140/90 является уже показанием для терапии, начинать с одного препарата, самым безобидным для мягкой начальной гипертензии при стабильном пульсе(в пределах нормы60-80уд в минуту)считается периндоприл(престариум) 2мг (про него я уже писала в фармакологии), однако этот препарат относится к той же группе, что и эналаприл и диротон(ингибиторы-АПФ), но побочные эффекты реже. Я так поняла, что кроме того одного раза эналаприл не использовался и глицин тоже, больше их и не принимайте. В альтернативу, если нет склонности к отекам и имеется тенденция к учащению пульса, то блокаторы Са-каналов 3поколения-амлодипины(нормодипин, норваск, калчек), начиная с дозы 2,5мг 1раз в сутки, учитывая, что у Вас в анамнезе остеохондроз, то при использовании НПВС только эта группа гипотензивных средств работает. Первичную, стартовую терапию всегда тяжело подобрать, т.к.побочные эффекты есть абсолютно у всех препаратов, а проявятся они или нет, зависит только от Вашей индивидуальной реакции. Для эпизодического снижения АД(в качестве скорой помощи) можно использовать однократно каптоприл25мг разжевать и запить(эффект через 15мин) или коринфар(нифедипин)10мг под язык, если вместе с повышением АД учащен и пульс(более80), то пропранолол(анаприлин)10мг. Будет что-то не понятно, спрашивайте!