Медицинский форум Здоровье: ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ В ФАЗЕ РАСПАДА - Медицинский форум Здоровье

Здравствуйте!!!
В октябре 2009г мне поставили дианоз - ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ Л/ЛЕГКОГО S1,S2 В ФАЗЕ РАСПАДА (БК+ по посеву, обычные анализы недельные все -). 2 полости - 2см и 4см.
Интенсивная фаза длилась 5 месяцев - рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол. Далее 4 месяца 2 препарата - рифампицин и изониазид.
Сделали бронхиально-клапанную блокаду - поставили 1 клапан в больной сегмент легкого. Параллельно постоянно делали поддувание - пневмоторокс 1200мл.(т.к. широкая грудная клетка).
Постоянно наблюдалась положительная динамика, размеры полостей медленно, но верно уменьшались ("как по учебнику"-говорили врачи). Все анализы - отличные, БК-отр.постоянно.
Через 8 месяцев химиотерапии и 6мес. клапана с поддуванием меня отправили на консультацию к хирургам.
Посмотрев мой рентгеновский снимок, они сказали, что результаты очень хорошие, и клапан надо вытаскивать и лечение завершать. Хоть и из-за клапана легкое находится в "атэлектазе"(могу ошибаться), т.е. немного свернуто, но все равно просматриваются рубцы. НО НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ - ТАК И СКАЗАЛИ - ПОПРОСИЛИ СДЕЛАТЬ КТ!
На КТ(64 мультиспиральный комп.томограф) поставили диагноз - инфильтративный туберкулез л/левого ленкого с инфильтратом 2*3см с распадом 1*1,5см с множественными мелкими очагами вокруг.

Пришла в шоке к врачам-хируграм - сначала они развели руками и сказали, что на обычной флюре этого было не видно! И если после 8 мес. лечения полость сохраняется, то она уже не закроется и надо оперировать. Затем мне сделали бронхоскопию, еще раз уже на компьютере посмотрели снимки и.....сказали, что 2 старые полости в легких закрылись, а эта в сигменте В6( вроде в бронхах) + небольшое воспаление в бронхах (неизвестной природы - м.б. и тубер-ой).И вообще - эта 3 полость в сигменте В6 изначально была (т.е. всего их было изначально 3 по итогу). 2 полости в легком закрылись - т.к. там стоял клапан, а в сигменте В6 не закрылась, потому что клапана небыло.

Пошла к терапевту в больницу - она сказала, что это никакая не 3я полость, а 1 из 2х. Что лечение идет хорошо, динамика есть, просто она ще не до конца закрылась. А что в бронхах маленькое воспаление - это ничего страшного - такое бывает. И назначила мне опять интенсивную фазу из 5ти препаратов-риф, из, пир, эт +стрептомцин уколы 2 мес.

Пошла к своему леч. терапевту в поликлинику - она унесла мои снимки на комиссию, и там решили перевести на 5 препаратов. И сказали, что старые полости закрылись, а это новая.

А моя леч-я в поликлиннике сказала -может эта полость новая, может и старая, все говорят по разному!!!!

Через месяц назначили повторное КТ - чтобы посмотреть динамику!!!

Ответьте пожалуйста на вопросы:

1)это старая полость или новая??? (не могли не 2полости затягиваться, а 3я нет???)
2)как может при положительной динамике затягиваться полость, и появться туберкулез в бронхе, пусть даже незначительное воспаление??
3)наверное у меня образовалась устойчивость?
4)если не будет динамики - что лучше поменять препараты или сделать операцию???
5) как вы вообще видите всю мою ситуацию? Анализы мочи, крови - отличные, даже очень.БК-
Заранее благодарна. С уважением

Матроска, ответить вам может только врач, и глядя на снимки.
Но по-моему, ответ хирургов вполне логичный и четкий. То есть у вас 3 полости. Когда делали рентген, на нем увидели 2 полости, третью нет (такое бывает нередко. Например, по рентгену и в поликлинике, и в тубдиспансере мне говорили, что полость одна. Когда делали КТ - оказалось 2, вторая образоваться не могла, поскольку КТ я сделала почти сразу после рентгена). Поэтому вам клапан ставили, ориентируясь на 2 дырки. Они и закрылись. А третья - нет. Такое бывает, когда закрываются не все дырки, потому как может быть разный размер и толщина стенок. Да и вообще, вы ж не знаете, может, и она частично закрылась, вы ж про нее ничего не знали изначально, какая она была. Спросите у хирургов, может ли сейчас еще каки-то образом помочь клапан...
Но вообще, самое активное время для закрытия дырок - 3-6 месяцев, дальше процесс идет медленней. Лечение у вас было комплексным: и препараты, и поддувание. Даже, если про нее не знали, она могла бы и закрыться. подождите еще 2 месяца - до следующего снимка, посмотрите, какая динамика.
В любом случае, не расстраивайтесь - у вас нет устойчивости, закрылись две полости, положительная динамика. Даже если операция - это не катастрофа.